Band III. Spez. Theil.
I. Abschnitt: Allgemeines über Gelenkwunden.
669
Die vorstehenden Zahlen umfassen nur diejenigenSchussbrüche der Gelenkenden (einschl. der Schuss-brüche des Knochenschaftes mit Splitterung bis ins Gelenk,aber ausschliesslich der blossen Knochenstreifungen), welchedurch die Kasuistik der folgenden Abschnitte und desV. Bandes dieses Berichtes sicher als solche belegt sind.Vielleicht beruht es auf dieser Ausscheidung aller dia-gnostisch nicht unbedingt zweifelsfreien Fälle, dass dieSterblichkeit nach Schussbrüchen der Gelenke — mit Aus-nahme des Hüftgelenks — in obiger Uebersicht sich be-deutend höher darstellt als im Amerikanischen Bericht.Nach letzterem 1 ) führten während des NordamerikanischenRebellionskrieges zum Tode:
von den Schussbrüchen des Hüftgelenks
., Kniegelenks
„ Schultergelenks . .
„ Fussgelenks . . .
„ Ellenbogengelenks .
und Quetschungen des
Handgelenks .
84.7 £
53. 8 „
32.8 „
26.9,.
19.4 „
12.9 „
Offenbar erinnern diese Zahlen mehr an diejenigen,welche oben als Sterblichkeitsziffern wähi'end des Deutsch-Französischen Krieges nach Gelenkwunden überhaupt,nicht aber nach Schussbrüchen der Gelenke hingestellt sind.
In welchem Umfange während des Krieges 1870/71bei Deutschen Verwundeten die verstümmelnde, resezirendeund zuwartend-erhaltende Behandlung Platz gegriffen hat,erhellt summarisch aus Tabelle II; Weiteres darüber, ins-besondere über die Abweichung der auf die verstümmelnden
!) Medical and surgieal history etc., part III, surg. vol., p. 691.
Operationen bezüglichen Zahlen von den in frühereu Ver-öffentlichungen enthaltenen, muss der Besprechung der ein-zelnen Gelenke (siehe die folgenden Abschnitte) vorbehaltenbleiben.
Unter sämmtlichen 4085 an den grossen GelenkenVerwundeten wurden danach bei 21.6 -JJ- Gliedabsetzungen,
bei 20.-J § Gelenkaussägungen vorgenommen.
58. a ;;
rden
dauernd der zuwartend-erhaltendcn Behandlung unterworfen.Für die einzelnen Gelenke stellen sich diese Verhältniss-zahlen wie folgt:
Es wurden behandelt:mit verstümmelnder mit zuwartend-
Operationvon je 100 Verletzungendes Schultergelenks . 6.2,, Ellenbogengelenks 16.4,, Handgelenks . . 19.9„ Hüftgelenks . . 0.1„ Kniegelenks . . 30.7„ Fussgelenks . . 29.8
Die Sterblichkeit betrug:
bei bei zuwartend-
verstümmelnder bei erhaltender
Operation Resektion Behandlung
Resektion
erhaltend
51.9
41.9
33.o
50.6
6.5
73.6
21.i
75.8
3.5
65.8
14.i
56.o
nach Verletzung
des Schultergelenks .
50.o %
40.8 §
24.4 §
,, Ellenbogengelenks
38.4 „
27.3 „
10.9,,
„ Handgelenks . .
54., „
26.i „
8.0,,
,, Hüftgelenks
lOO.o „
92.6 „
75.3 „
,, Kniegelenks
71.5,,
88.0 „
39.o „
„ Fussgelenks . .
48.o „
34.3 „
19.8 „
Tabelle II.
Uebersicht über die Behandlung der Gelenkwunden bei Deutschen 1870/71.
a. Behandelt. — b. Davon gestorben.
Gesammtzalü.
Von der Gesammtzahl wurden behandelt:
Getroffenes Gelenk.
mit verstümmelnderOperation.')
mit Resektion. *)
zuwartend
■ erhaltend.
a.
b.
a.
b.
a. b.
a.
b.
1
2
3
4
5
6 7
8
9
547
189
34
17
284
116
229
56
1129
235
185
71
373
102
571
62
357
66
72
39
23
6
262
21
128
102
4
4
27
25
97
73
1428
724
438
313
50
44
940
367
496
150
148
71
70
24
278
55
Summe . .
4085
1466
881
515
827
317
2377
634
') Das Nähere hierzu siehe in den folgenden einzelnen Abschnittten unter ,111. Verlauf und Behandlung".