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VI. Dementia paralytica.

Laute und Silben zu Worten (Silbenstolpern) bemerkbar.Beliebte Beispiele zur Deinonstrirung dieses Verhaltens sind:„Dritte reitende Artilleriebrigade“, „Elektricität“, „Initiative“und ähnliche. Ferner beobachtet man auch nicht selten Stam-meln und Stottern, Unfähigkeit, gewisse Laute oder Laut-verbindungen hervorzubringen. Höchst charakteristisch sinddabei die Mitbewegungen der gesannnten mimischen Muskula-tur, welche die Anstrengungen des Kranken begleiten. Endlichmachen sich schon jetzt und noch mehr im weiteren Verlaufecerebrale Sprachstörungen verschiedener Art bemerkbar,unter denen die Paraphasie und die ataktische Aphasie diehäufigsten sind. Die erstere Störung dauert oft längereZeit an, während die letztere vorzugsweise im Gefolgeparalytischer Anfälle hervortritt. Auch Worttaubheit kannman hie und da konstatiren, doch wird die genaue Diffe-rentialdiagnose oft durch die Demenz der Kranken sehrerschwert.

Die Stimme wird rauh und verliert ihren gewohntenKlang (Stimmbandparese), die Gesichtszüge werden schlaff(Verstreichen der Nasolabialfalten), ausdruckslos, zeigenhäufig fibrilläre Zuckungen und ausgiebige Mitbewegungen,wenn man den sehr leicht in Verwirrung gerathendenKranken auffordert, abwechselnd verschiedene koordinirteBewegungen auszuführen, die Augen zu scliliessen, denMund zu öffnen, die Zunge vorzustrecken u. s. f. Bisweilenbemerkt man auch Ungleichheit der Gesichtshälften, leichtePtosis, Ungleichheit, abnorme Enge oder Weite, träge Ke-aktion oder Starrheit der Pupillen, starkes Zittern derZunge beim Hervorstrecken. Die motorischen Leistungender Extremitäten werden ebenfalls unsicher, obgleich diegrobe Kraft vollständig intakt ist. Peine Bewegungen,Nadeleinfädeln, Knöpfen fallen dem Kranken sehr schweroder sind ihm unmöglich; der Händedruck ist kräftig, aberstossend, lässt die einzelnen Innervationsanstrengungen er-kennen. Die Schrift ist unregelmässig und unsicher, zeigthäufiges Hinausfahren über die Grenzlinien, Klexe und Un-sauberkeiten, sowie das psychisch bedingte Analogon desSilbenstolperns, Versetzung der einzelnen Buchstaben undSilben, Auslassungen und Wiederholungen derselben. Der