Mania. 259
Begleiterscheinungen erkannt. Bisweilen kann hier die Dia-gnose einige Zeit lang schwanken.
Die Behandlung der maniakalischen Zustände hatvor Allem die Abhaltung äusserer Reize, dann aberdie Herabsetzung der psychischen Erregbarkeit insAuge zu fassen. Sobald der Kranke Neigung zu Zornaus-brüchen und Excessen, oder eine für seine ökonomischeStellung gefahrdrohende Unternehmungslust zeigt, ist seineUeberfülirung in die Anstalt dringend geboten. In denmilderen Formen genügt schon die Ruhe des Anstalts-lebens, um einen Nachlass der Krankheitserscheinungenherbeizuführen; für die schwereren Fälle kommt als einsehr mächtiges und bisweilen äusserst prompt wirkendesBeruhigungsmittel die Isolirung in Betracht, die dendoppelten Zweck einer Abhaltung äusserer Reize und einesSchutzes der Umgebung vor den Gewaltakten des Krankenerfüllt. Mechanischer Zwang wirkt dagegen erfahrungs-gemäss als mächtiger, die Aufregung immerfort steigernderReiz. Auch die Isolirung darf indessen niemals zu langefortgesetzt werden. Wo es irgend angeht, ist es sehrempfehlenswerth, maniakalische Kranke wenigstens füreinige Stunden täglich unter spezieller Aufsicht, getrenntvon ihren Mitpatienten, in einer leeren Abtlieilung odereinem Garten sich ungehindert ergehen zu lassen. Wochenoder gar Monate ununterbrochen andauernde Isolirung istdurchaus zu vermeiden.
Zur Herabsetzung der erhöhten Reizbarkeit sind vorAllem verlängerte Bäder zu empfehlen, die man sehr pas-send mit kalter Berieselung oder Eisumschlägen auf denKopf verbindet. Nicht selten erzielt man schon durch dieeinfache Bettlagerung eine erhebliche Beruhigung, be-sonders bei sehr schwachen und blutleeren Kranken (beisehr grosser Unruhe Bettstellen mit hohen gepolstertenSeitenwänden oder niedriges Lager auf dem mit Matratzenbedeckten Boden). Bei bestehender Hirnanämie und dro-hender Gefahr des Kollapses zieht man Stimulantien,namentlich Alkoholica (Grog, Glühwein, Champagner), auchKampher, Moschus, Aetlier, letztere allerdings mit meistnur ganz momentanem Erfolge, in Anwendung; gleichzeitige
17 *