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II. Dämmerzustände.

Zustand darstellt. Die pathologische Grundlage der Dementiaacuta ist die Erschöpfung der nervösen Central-organe; starke Blutverluste, Puerperium, schwere körperlicheErkrankungen (besonders Typhus), ungenügende Ernährung,fortgesetzte intellektuelle oder gemüthliche Ueberanstrengung,aufreibende Affekte sind daher als die wesentlichsten inBetracht kommenden Krankheitsursachen zu nennen. Jugend-liches, wenig widerstandsfähiges Lebensalter und schwächendehereditäre oder erworbene Momente aller Art bilden einewichtige Prädisposition.

In äusserlich symptomatischer Beziehung bietet dasKrankheitsbild manche Aehnlichkeiten mit dem Stupor dar,von dem es sich in Wirklichkeit dadurch unterscheidet,dass hier die gesammte psychische Thätigkeit auf ein Mini-mum herabgesunken ist, während dort nur die Aeusse-rungen derselben gehemmt waren. Die Wahrnehmungder Aussenwelt, wie der eigenen Zustände ist nahezu gänz-lich aufgehoben, der Vorstellungsverlauf unterbrochen; dieStimmung befindet sich dauernd in der regungslosen Gleich-gewichtslage vollständiger Apathie; Motive zum Handelnkommen gar nicht zur Entwicklung. Aehnlicli wie derStuporöse, zeigt sich der Kranke durchaus reaktionslos aufalle äusseren Einwirkungen, spricht nichts, aber sein Ge-sichtsausdruck ist leer und blöde, seine Haltung schlaff; erleistet den mit ihm vorgenommenen Manipulationen keiner-lei Widerstand. Spontane Bewegungen werden fast garnicht ausgeführt; der Kranke muss wie ein Kind an- undausgekleidet, auf den Abort geführt, zu Bett gelegt, ge-waschen, gefüttert werden; er ist unrein, wenn man nichtgehörig auf ihn Acht giebt und lässt den Speichel aus demMunde fliessen.

Die Körperernährung sinkt rasch, trotzdem keineNahrungsverweigerung besteht und es meist ohne Schwierig-keit gelingt, Speisen in reichlicher Menge zuzuführen. DieTemperatur ist subnormal, die Athmung oberflächlich,der Puls klein und langsam; die Erscheinungen der Kreis-laufsstöfung zeigen sich in der Cyanose der Extremitätenund des Gesichtes und in der Neigung zu ödematösenSchwellungen derselben. Die Pupillen sind weit, reagiren