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I. Depressionszustände.

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sehen Störungen. Sie haben ihre Ursachen meistens in chroni-schen Ernithrungsanomalien, Anämie, Chlorose, ungenügenderkörperlicher Pflege, oder in anhaltenden depressiven Affekten,Nahrungssorgen, Kummer, bisweilen auch in ITeberanstren-gung. Ob ihnen anämische Zustände des Gehirns, passiveHyperämien oder lediglich funktionelle Alterationen dercentralen Nervensubstanz zu Grunde liegen, ist fraglich;Sektionsbefunde haben uns bisher über diese Frage keinebefriedigende Auskunft gegeben.

Der Verlauf der Psychose ist stets ein chronischer,über eine Anzahl von Monaten, selbst über mehr als einJahr sich hinaus erstreckender. Im Anfänge wird diekrankhafte Natur des Leidens häufig verkannt und die Ver-stimmung, die Reizbarkeit und Arbeitsunfähigkeit, nament-lich hei jugendlichen Individuen, nicht selten als sich ent-wickelnder Charakterfehler betrachtet, gegen den man mitpädagogischen und moralisirenden Eingriffen einsclireitenzu müssen glaubt, bis sich der Ernst und die wahre Be-deutung der Situation durch das stärkere Hervortreten derkrankhaften Erscheinungen, einen plötzlichen Selbstmord-versuch oder dergleichen kundgiebt. Neben der trübenStimmung gehören Schlaflosigkeit und mangelnde Esslustmit zu den regelmässigsten Begleiterscheinungen schon derersten Krankheitsperiode. Der weitere Verlauf ist gewöhn-lich kein ganz gleiclimässiger, sondern pflegt vielfacheSchwankungen, Verschlechterungen und Besserungen,darzubieten, über deren Bestand man sich keinen zu san-guinischen Hoffnungen hingeben darf. Sehr häufig findetsich ein Nachlass der Krankheitserscheinungen gegen Abend,während am Morgen im Anschlüsse an unruhige, mit schreck-haften Träumen erfüllte Nächte die Verstimmung in ver-stärktem Maasse wiederkehrt. Auch ein ziemlich regel-mässiger periodischer Wechsel zwischen schlimmeren undbesseren Zeiten wird beobachtet; ich sah einen Kranken in derRekonvalescenz von einer sehr schweren Melancholie Monatelang einen Tag um den andern eine sehr bedeutende Remis-sion darbieten, während an den zwischenliegenden Tagen dieKrankheitssymptome ihn noch vollständig beherrschten. Mitder fortschreitenden Genesung verwischte sich dieser Typus.