184

V. Allgemeine Therapie.

und nicht in den Kehlkopf gelangt ist, besonders dann,wenn man im Nothfalle etwa gezwungen war, sich eineseinfachen Katheters zu bedienen. Bei gelähmten und sehrtorpiden Kranken kann nämlich der sonst das Eindringeneines Fremdkörpers in die Luftwege begleitende Symptomen-komplex der höchsten Athemnoth und der stürmischenReflexbewegungen gänzlich fehlen; die Sonde gleitet ohneReaktion bis an die Bifurkation der Trachea, wo sie aufWiderstand stösst. Die Atlimung geschieht dann durchdas Lumen der Sonde, doch können bei Luftansannn-lung im Magen auch Exspirationsgeräusche entstehen, wenndas Rohr glücklich in diesen letzteren gelangt ist. Dassicherste Mittel, sich über die Lage der Sonde zu vergewis-sern, ist die Auskultation des Magens beim Einblasenvon Luft.

Als Nahrungsflüssigkeit wählt man zweckmässig Milchoder Fleischbrühe mit gecpiirlten rohen Eiern, kleinereMengen Wein, bei tieferer Ernährungsstörung Zusätzevon Pepton, Fleischsaft u. dergl.; auch Arzneien könnennatürlich auf diese Weise miteingefiihrt werden. Das Zu-rückziehen der Sonde geschieht anfangs langsam, in derGegend des Kehlkopfeinganges schnell; zugleich wird dieobere Oeffnung des Rohrs verschlossen gehalten, damit nichtunten anhängende Tropfen bei dieser Gelegenheit in dieLuftröhre gelangen.

Die künstliche Ernährung wird täglich wenigstens zweiMal vorgenommen, am besten Mittags und Abends; jedesmalführt man nicht viel mehr als etwa 1 / 2 Liter Flüssigkeitein, der man daher einen möglichst hohen Nährwerth zugeben bemüht sein muss. Es gelingt auf diese Weise, sito-phobische Kranke Wochen, Monate, seihst Jahre lang amLeben zu erhalten, wenn auch natürlich damit nur einunvollkommener Notlibehelf für die freiwillige Nahrungs-aufnahme gewonnen ist. Man wird daher nebenbei immerfortfahren, auf alle Weise die Beseitigung der Sitopliobieanzustreben.

Eine sehr unangenehme Komplikation der Fütterungist das bisweilen auftretende Erbrechen. Schleunige Ent-fernung der Sonde ist hier wegen der Gefahr des Erstickens