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V. Allgemeine Therapie.

zu kennen und ihnen je nach ihrer Eigenart bald mit Ernstund Energie, bald mit Sanftmuth und Nachgiebigkeit gegen-überzutreten.

Sehr sorgfältige therapeutische Beachtung erheischt dieNeigung zum Selbstmord, die so häufig mit Angst-zuständen, besonders bei gleichzeitiger Bewusstseinstrübung,aber auch mit ganz einfachen Melancholien ohne auffallen-dere Störung der Besonnenheit sich verknüpft. Diese Fällesind es, welche die höchsten Anforderungen an die Wach-samkeit und Umsicht des Anstaltspersonals stellen. DieMöglichkeiten, welche dem bisweilen mit grösstem Raffine-ment handelnden Kranken zur Ausführung seines selbst-mörderischen Planes dienen können, sind so überaus zahl-reich und mannigfaltig, dass nur eine gereifte und mit allenEventualitäten vertraute Erfahrung die Aussicht hat, mitErfolg dem krankhaften Streben entgegenzuarbeiten. JederNagel, jede Glasscherbe, jedes Stück Blech kann zum tödt-lichen Werkzeuge in der Hand des verzweifelten Krankenwerden; jeder unbewachte Augenblick kann eine Strangu-lation oder die schwersten Verstümmelungen, Herausreissender Augen, der Zunge, der Hoden zu Stande kommen lassen,ja ich habe das Abbeissen der Zunge und ferner Frakturder Halswirbelsäule in Folge eines mächtigen Stosses mitdem Kopfe gegen die Wand in Gegenwart des Wartperso-nales erlebt. Glücklicherweise sind derartige Vorkommnissenicht häufig, aber es ist wünsclienswerth, sich ihrer zu er-innern, damit sie auch nicht häufiger werden.

Der Neigung zum Zerstören begegnet man einfachdurch möglichst solide Konstruktion des beweglichen undunbeweglichen Mobiliars, welches dem Kranken zugänglichist. Die Technik hat in dieser Richtung viele zweckmässigeEinrichtungen geschaffen (Fensterscheiben aus ganz dickemGlase, feststehende, unzerstörbare Möbel, Geschirre aus Leder,Hartgummi u. dergl.), die hier nicht einzeln besprochenwerden können. Besonders wichtig ist es, stets Alles ausdem Wege zu räumen, was als Waffe gegen die "eigeneoder fremde Personen und gegen das Inventar benutztwerden könnte. Gegen das Zerreissen schützt einigermassen,aber nicht vollständig, die Anwendung von festen Anzügen,