144 III. Verlauf, Ausgänge und Dauer des Irreseins.

denkt zwar formal richtig und hat auch eine gewisse Ein-sicht in seine Krankheit, aber er ist nicht mehr derjenige,der er früher war; er hat einen Theil seiner Persönlichkeiteingebüsst. „Gerade das Beste und "Werthvollste ist,“ wieGriesinger sich treffend ausdrückt, „von der geistigenIndividualität abgestreift.“ So vermag er vielleicht wiederin das Leben zurückzukehren und in geordneten Verhält-nissen leidlich seine Stellung auszufüllen, aber die Energieund Festigkeit seines Charakters hat er verloren; schwie-rigen Situationen und drängenden Konflikten ist er nichtmehr gewachsen. Dieser Zustand ist namentlich den Re-missionen der Dementia paralytica eigenthümlich. Als regel-mässiger Ausgang ist die unvollkommene Wiederherstellungferner dort zu betrachten, wo der ganze Krankheitsvorgangsich schon auf dem Boden einer von vornherein defektenPersönlichkeit ahspielte. Hier pflegt meist das frühereNiveau nicht wieder erreicht zu werden, sondern das Indi-viduum geht noch mehr geschwächt aus dem Anfalle hervor,so dass bei häufigerer Wiederholung der Erkrankungenauch der psychische Verfall jedesmal eine neue Steigerungerfährt.

Unheilbarkeit. Schon die Heilung mit Defekt be-deutet die Entstehung einer unheilbaren Veränderung inder Gesammtkonstitution des Individuums, aber diese Ver-änderung bezieht sich nicht sowol auf den Inhalt des Selbst-bewusstseins, als vielmehr auf die Art, wie dasselbe gegenäussere Einflüsse reagirt. Man kann daher weiterhin nocheinen Ausgang in Unheilbarkeit unterscheiden, der einevöllige krankhafte Umwandlung der psychischen Persönlich-keit oder einen Zerfall derselben bedeutet. Diese Entwicklungwird dadurch eingeleitet, dass mit der Abnahme der Ge-mütlisschwankungen, welche die eigentliche Höhe der Krank-heit zu bezeichnen pflegen, die intellektuellen Störungennicht ebenfalls zurücktreten, sondern fortbestehen und sichallmählich zu immer weiter um sich greifender systematischerVerfälschung der individuellen "Weltanschauung herausbilden.Im weiteren Verlaufe pflegt sich dann in dem Maasse, wiedie psychische Leistungsfähigkeit des Kranken abnimmt, derinnere Zusammenhang dieses Systems zu lockern, bis sich der