Wesen der Krankheit.

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hier tief in die höheren geistigen Funktionen eingegriffen,denn die fixe Wahnidee ist kein isolirtes pathologischesSymptom, wie etwa eine Sinnestäuschung, eine unmotivirteVerstimmung, sondern sie ist das untrügliche Zeichen einerdauernden, fundamentalen Unzulänglichkeit der gesammtenintellektuellen Leistungen.

Dieser Grundzustand der Invalidität, auf dem alleindas Krankheitsbild der Verrücktheit zur Ausbildung ge-langen resp. sich in seiner Ausbildung erhalten kann, istentweder ein primärer und zwar ein angeborener (ori-ginäre Verrücktheit), oder ein allmählich im Laufe derindividuellen Entwicklung erworbener, oder aber er ist alsEndstadium aus einer anderen psychischen Erkrankung her-vorgegangen (sekundäre Verrücktheit). Die ältere deutschePsychiatrie kannte nur diese letztere Form der Verrückt-heit und suchte alle fixen "Wahnsysteme als Ueberbleibselaus voraufgegangenen maniakalischen oder melancholischenPsychosen darzustellen. Jetzt indessen hat man die pri-märe Verrücktheit als eine ungemein häufige und formen-reiche Erkrankung kennen gelernt, die sich durch eineReihe von klinischen Eigenthümlichkeiten vor der sekun-dären auszeichnet. Wir werden diese letztere daher auchspäter bei den psychischen Schwächezuständen gesondertzu behandeln haben.

Bei der primären Verrücktheit wird das Krankheits-bild beherrscht durch das Wahnsystem, die krankhaftverfälschte Auffassung des Verhältnisses der eigenen Personzur Umgebung. Die gesunde Wahrnehmung ist durchSinnestäuschungen aller Art, sowie durch die subjektiveInterpretation der normalen Eindrücke hochgradig gestört;die Stimmung und das Handeln wird durch den Einflussder Wahnideen in abnorme Bahnen geleitet. Die Ent-stehung der Wahnideen kann sich hauptsächlich auf zweiverschiedenen Wegen vollziehen, durch Vermittlung vonSinnestäuschungen oder in Form von sog. Primordial-delirien.

Es giebt zweifellos Fälle, in denen Hallucinationen,namentlich des Gehörs, zunächst und ausschliesslich dieUrsache der Wahnideen darstellen. Besonders sind es Ver-