276

IV. Periodische Geistesstörungen.

werden. Zugleich nimmt auch bei langer Dauer und häu-figer Wiederkehr namentlich der intensiveren Anfallsformendie psychische Schwäche in den intervallären Zuständenlangsam, aber stetig zu, indem die Herabsetzung derpsychischen Leistungsfähigkeit, Verlangsamung desVorstellungsverlaufes, Ideenarmuth, Mangel der Kritik,Interesselosigkeit, Stumpfheit sich immer mehr bemerkbarmacht. Allerdings erreichen diese Störungen nur sehr allmäh-lich höhere Grade, aber dennoch dürften Fälle, in denen sienach langer Krankheitsdauer gänzlich fehlen, kaum existiren.

Die Prognose der periodischen Manie ist eine sehrungünstige. Die Zahl der Anfälle kann zwar bisweilendurch die Fernhaltung aller Schädlichkeiten etwas ver-ringert werden, aber eine wirkliche Heilung scheint nuräusserst selten, hei den Formen mit kurzen, rasch einanderfolgenden Paroxysmen, möglich zu sein. Die Therapiehat daher ausser der symptomatischen Behandlung undUeberwachung des Kranken hier sehr wenig Spielraum.Mendel sah einen dauernden Erfolg bei der Anwendungvon Ergotin (2,0 Extr. secal. cornut. aquos. in 6 gr. Wassergelöst; Morgens und Abends 1 / 2 Spritze). Wo der Eintrittder Anfälle durch Prodrome angekündigt wird, oder sonst-wie bekannt ist, kann man den Versuch machen, dieselbendurch grössere Morphiumdosen oder Hyoscyamin zu kou-piren; nach dem Ausbruche der Erregung ist jede kausaleBehandlung nutzlos. Im Uebrigen ist auf das bei der ManieGesagte zurückzuverweisen.

Eine besondere, praktisch sehr wichtige Form derperiodischen Manie ist die sog. Dipsomanie, in der sichdie maniakalische Aufregung hauptsächlich in dem un-widerstehlichen Drange nach dem Genüsse alko-holischer Getränke äussert. Dieser Trieb tritt nachden prodromalen Erscheinungen von »Schlaflosigkeit, innererUnruhe, erhöhter Reizbarkeit, Eingenommenheit des Kopfes,Appetitmangel plötzlich mit elementarer Gewalt hervor undwird nicht selten wol durch unangenehme Gemeingefühle,Beklemmung u. dergl. genährt, die der Kranke durch dieBerauschung zu beseitigen sucht. Fast ohne Unterbrechungfängt er an, AVein, Bier, Schnaps, selbst Spiritus, Tag und