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VT. Dementia pavalytica.

stechen kann. Fast regelmässig werden paralytische An-fälle beobachtet, bald unter der leichteren Form einesvorübergehenden Schwindels mit Sprachlähmung, bald alsapoplektiforme oder epileptiforme, von Krämpfen begleiteteInsulte. Der Appetit ist bisweilen bis zur Gefrässigkeitgesteigert, der Schlaf meist unruhig, in den höchstenGraden der Erregung oft längere Zeit ganz unterbrochen.

Das maniakalische Stadium der Paralyse entwickeltsich in einer grösseren Reihe von Fällen ohne Vermittlungeiner melancholischen Zwischenstufe unmittelbar aus denProdromalsymptomen heraus (agitirte Form der Paralyse).Es ist dann in der Regel von längerer Dauer, und die Erregunghält sich lange in den Grenzen einer leichten, fast nochphysiologischen Exaltation; auch der Charakter der Schwächetritt dann wenigstens anfangs nicht so deutlich hervor.Solche Krankheitsbilder erinnern dann sehr an dasjenigeder periodischen Tobsucht, die ja ebenfalls häufig nur alseine gelinde, hie und da auch eine gewisse Schwäche dar-bietende Erregung verläuft. Sehr frappant wird die Aehn-lichkeit, wenn auch der Gang der Paralyse durch einge-schobene Remissionen den der periodischen Tobsucht nach-ahmt. Sorgfältige Beachtung der motorischen Störungen,in einzelnen Fällen aber erst der weitere Verlauf, dienenhier zur Feststellung der Differentialdiagnose. Auch einecirkuläre Form der Paralyse hat man beschrieben, diein ihrem Wechsel zwischen Depression, Exaltation und Re-mission an das cirkuläre Irresein erinnert; sie ist ziemlichselten.

Mit dem Bilde der agitirten Paralyse kommt die Krank-heit bisweilen zum Abschlüsse. Die Erregung wird einesehr hochgradige; der Kranke ist vollkommen unhesinnlich,stösst nur unartikulirte Laute aus, wälzt sich am Boden,zappelt mit Armen und Beinen, schläft nicht, nimmt keineNahrung zu sich, sondern spuckt Alles wieder aus, lässtKotli und Urin unter sich gehen und kommt in seiner Er-nährung rapide herunter. Der Puls ist klein und frequent,die Temperatur erhöht (38—39°). Nach einigen Tagenoder Wochen, nachdem vielleicht schon wiederholte apoplekti-forme oder epileptiforme Anfälle dagewesen sind, werden