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Dieses differentialdiagnostische Mittel ist eben der im Anfallgemachte Cocainversuch an der nasalen Magenschmerzstelle. Fällter positiv aus, so ist der Magenschmerz ganz sicher ein nervöser.Ist ferner die cocainisirte Stelle wirklich ganz unverändert, weistkeinerlei anatomische Schädigung, auch nicht einmal eine feineKörnung auf eine tiefere locale Ursache (Eiterung) hin. so darfman getrost eine Fernwirkung ex sexu annehmen, die sich ge-wöhnlich als Manustupratio entpuppen wird.

Veränderungen an den eigentlichen Genitalstellen der Nase*)kommen auch hei Anomalien des wirklichen sexuellen Verkehrs(Coitus reservatus [condomatus] und interruptus) vor, ebenso habeich sie bei Abstinenz (Witwen) gefunden. Ob der abnorme Ablauf <der Sexual-Erregung in diesen Fällen allein die Nasenveränderunghervorgebracht hat oder der Onanismus conjugalis, der wegenmangelnder Befriedigung dem coitus folgte, will ich hier nichtentscheiden. Auch die Beispiele von Witwen-Abstinenz sind viel- jeicht durch Masturbation getrübt. Sicher ist nur, dass auch diebei diesen Kategorien beobachteten nasalen Schwellungen für sichFernsymptome der verschiedensten Art — natürlich nur im Rah-men des Complexes der nasalen Reflexneurose — hervorzubringenim Stande sind. Der Cocainversuch hat das in den Einzelfällenschlagend bewiesen.

VII.

Der Vollständigkeit halber will ich noch eine Affection inKürze erwähnen, die aller Wahrscheinlichkeit in den Zusammen-hang der hier beschriebenen Erscheinungen hinein gehört: desneuralgischen Steisssclimerzes, der C o c cy g o d y n i e. Es gibt gewisseine Form des Steisssclimerzes, die auf Trauma oder auf Knochen-erkrankung zurückzuführen ist. Von dieser ist hier nicht die Rede.Nur der wahren Steissneuralgie gelten meine kurzen Bemerkungen.

In der Anamnese dreier Kranken spielt die Coccygodynieeine Rolle. Zwei von ihnen haben an Siebbeineiterung mit Poly-penbildung gelitten, und im Verlauf ihrer Krankheit war unteranderen nasalen Fern-Beschwerden auch eine wochen-, bezw. mo-natelange Coccygodynie aufgetreten. Bei einer dieser Kranken ist

*) ebenso wie Nasenbluten (vgl. Fall 117).