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II.

Ausser cler Schwellung zeigt die Nase zur Zeit der Regelauch die Neigung zur Blutung. Im vicariirenden Nasenblutenfindet dieses Verhältniss seinen stärksten Ausdruck.

Streng genommen wird‘man nur jene Fälle für nachweislichvicariirend ansehen, wo die früher vorhandene Menstruation aus-bleibt und statt ihrer am erwarteten Termin Nasenblutenauftritt. Solche Beispiele sind sicher viel zahlreicher vorhanden,als sie die Literatur*) aufweist. Sie erstrecken sich über alle Lebens-alter, in denen noch menstruelle Vorgänge sich abspielen. Sogarvon einer achtzigjährigen Frau berichtet Robert Semple, welcheden einen Monat aus der Nase blutete, in dem anderen aber regel-mässig menstruirt war.

An dem Vorkommen des vicariirenden Nasenblutens währenddes geSchlechtsreifen Alters ist sonach nicht zu zweifeln.

Bemerkenswerther sind schon diejenigen Fälle, wo die allmonat-lichen Nasenblutungen der später eintretenden echten Menstrua-tion vorausgehen, also die Fälle im Beginn der Pubertät. Auchhierfür liefert die Literatur**) sicheres, wenn auch merkwürdigspärliches Material. Besonders erwähnenswtirdig ist ein Fall vonKorstakow, wo bereits bei einem 1 Jahr 11 Monate alten Kinde,dessen Brüste entwickelt und dessen Mons veneris behaart war,periodisches Nasenbluten auftrat.

Aber auch für die normale Pubertätszeit sind entsprechendeBeobachtungen verzeichnet. Um ein Beispiel davon zu citiren, soberichtet Fleischmann von einem 14jährigen, auffallend entwickeltenMädchen, das periodisch, in 3 wöchentlichen Zwischenräumen überMüdigkeit, Eingenommenheit des Kopfes, Schläfrigkeit, Kreuz- undLendenschmerzen klagte. Nach 3 bis 4 Tagen waren regelmässigdiese Erscheinungen verschwunden. Schliesslich trat nach einemIntervall von 4 Wochen statt der erwarteten Unpässlichkeit Nasen-bluten ein, das sich täglich 2—3mal wiederholte und nach 5 Tagenaufhörte. Nach weiteren 3 Wochen stellte sich das Nasenblutenabermals ein. Nun kam eine Pause ungetrübten Befindens von 7Wochen, dann erschienen die Katamenien, die jetzt regelmässig

*) cf. Endriss I. c.

**) 1. c.