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Stellung der Blutung die Congestion in der Nase nicht die nöthigeDruckhöhe erreichen kann, welche zur Auslösung der Fernbe-schwerden (hier der Dysmenorrhoe) erforderlich ist.

Aber noch eine andere Lehre können wir aus den angezo-genen Krankengeschichten entnehmen. Man vermag durch nasaleEingriffe das Periodenintervall zu verkürzen, oder allge-meiner gesagt, zu verändern. Wir werden von dieser auffal-lenden Thatsache bei der Betrachtung des Abortus die weitereAnwendung machen.

III.

Zuvörderst soll uns die nasale Form der Dysmenorrhoegenauer beschäftigen. Wir schliessen auf ihr Vorhandensein da-durch, dass wir beim dysmenorrhoischen Schmerz-Anfall, der diemenstruelle Uterus blutung begleitet, ihr häufig vorausgeht, aberfast immer den Eintritt der Genital blutung überdauert, eine er-folgreiche Cocainisirung der Genitalstellen in der Nase ausgeführthaben. Erfolgreich ist sie, wenn nach Eintritt der völligen Anae-sthesie an jenen Oertlichkeiten der Nase auch die dysmenorrhoi-schen Schmerzen aufhören. Wir wollen das in Zukunft auch soausdrücken dürfen, dass wir sagen, der Coca'fnversuck sei positivausgefallen. Bei positivem Cocainversuch besteht alle-mal die nasale Form der Dysmenorrhoe. Für das Zustande-kommen der menstruellen Schmerzen ist dann also ein gewisserabnormer Zustand der Nase, den wir „die neuralgische Verände-rung“ nennen wollen, unentbehrliche Bedingung. Und es ver-schlägt durchaus nichts, wenn nebenbei noch irgendwelche anderenanatomisch nachweisbaren Schäden in den Sexualorganen bestehen.Sie tragen — im Falle des positiven Cocai'nversuches! —an den Unwohlseinsschmerzen ganz gewiss nicht die unmittelbareSchuld. Das lässt sich leicht dadurch erweisen, dass man durchausschliessliche Behandlung der Nase in diesen „positiv cocai'ni-sierten“ Fällen die dysmenorrhoischen Schmerzen dauernd zu be-seitigen vermag, selbst wenn die begleitenden Krankheiten desUnterleibes unverändert bestehen bleiben*).

*) Vergleiche Seite 26 Fall 17: Endometritis. Seite 29 Fall 21: Retroflexio.Seite 23 Fall 16: Endometritis. Seite 27 Fall 8: Parametritis.