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Wehenschmerzillustriren werden. Fall 43 gehört der Privatpraxis an,alle übrigen Fälle entstammen der hiesigenUniversitäts-Frauenldinik.

L Frau D.g*) IV para.

Hat nach ihrer zweiten Gravidität (1892) an Armschmerzengelitten, die nach gelungenem Cocainversuch durch Aetzung der Hase(untere Muscheln und Tubercula septi) dauernd beseitigt wurden. Beider dritten und vierten Gravidität ist ausserdem der frühere Vomitusgravidarum fortgeblieben. Während letzterer Schwangerschaft habe ichGelegenheit die Patientin zu beobachten und dabei festzustellen, dassjedesmal um den 27. des Monats, wo sonst die Periode eintreten sollte,Nasenverstopfung und eine Spur der früheren Armschmerzen vorhandenist. Hie Nasen-Muscheln sind dabei acut geschwollen und leicht cyanotisch

Am 1. December 1894 seit früher Morgenstunde Wehen.

1 / 2 10 Uhr Vorm. Wehen regelmässig alle 10 Minuten. Hann7 Minuten, endlich alle 5 Minuten. Muttermund für 2 Querfingerdurchgängig. Blase stellt. Dauer der Wehen ca. 1 Minute. HeftigeSchmerzen typisch vom Kreuz ausgehend, in den Bauch ausstrahlend.Druckgefühl Uber der Symphyse. Nasenbefund: untere Muscheln undbeide Tub. sept. acut gebläht, cyanotisch. Hechts empfindlich aufBerührung mit der Sonde.

11 Uhr. Ausgiebige Cocainisirung an den geblähten Stellen mit30% Cocainlösung (ich habe in Zukunft nur 20°/ 0 angewandt). DiePatientin vertrug, wie ich aus Erfahrung wusste, Cocain recht gut.

11 "05 Die nächste Wehe ist nicht mehr ganz so schmerzhaft.

11-10 Der Schmerz im Kreuz und Bauch ist verschwunden. DerDruck über der Symphyse und das Angstgefühl bei der Wehe bestehennoch und bleiben es auch während der ganzen Dauer der Beobachtung.

11-15 Status idem. Kein Kreuz-, kein Bauchschmerz mehr.

11-20, 11-25 etc. (alle 5 Minuten) das gleiche Ergebnis bisnach 12 Uhr, wo die Wehen ganz allmälig wieder schmerzhaft zuwerden beginnen. Auch die Anästhesie der Nase macht wieder einerEmpfindlichkeit auf Sondenberührung Platz.

3 Uhr Nachm. Wehen wieder auf der Höhe der Schmerzhaftigkeit.Abermalige Cocainisirung (30°/ 0 ) verringert nach 10 Min. den Schmerzbeträchtlich, hebt ihn aber nicht (wie Vormittags) gänzlich auf. Erstals bei verstrichenem Muttermund die sehr resistente Blase gesprengtwird, ist die Wirkung vollkommen. Einige schmerzlose Wehen bringenjetzt schnell den Kopf zum Einschneiden.

Die Angaben der sehr intelligenten Patientin sind so scharfund bestimmt, die Veränderung des Bildes durch die Cocainisirungist so auffallend, dass mir gleich in diesem Falle kein Zweifel an der

*) Als Fall 39 bereits tlieilweise erwähnt.