51
specifischen Wirkung blieb. Auch die Thatsache, dass die Wehen-sclnnerzen sich keineswegs sofort verloren, sondern erst abschwächtenund dann ganz aufhörten, ferner dass der Druckschmerz über derSymphyse bestehen blieb, endlich dass mit Aufhören der Cocain-wirkung in der Nase (ca. 50 Min. nach ihrem Eintritt) die Schmerzenallmälig wiederkamen, sprachen klar gegen eine etwaige „suggestive“Beeinflussung.
Eine schmerzaufhebende Allgemeinwirkung, wie sie demMorfium zukommt, hat Cocain nicht. Aus den folgenden Kranken-geschichten wird ausserdem wiederholt hervorgehen, wie nachCocainisirung der Nase die Wehenschmerzgruppe (Kreuz-Bauch)ausgeschaltet wird, während andere Schmerzen z. B. Steiss- undSymphysenschinerz bestehen bleiben. Eine solche elective Be-seitigung von Schmerzen kann gewiss keine Allgemeinwirkungsein. Auch hebt, wie z. B. Fall 52 beweist, nur die Cocainisirungder specifischen Stellen in der Nase (beide untere Muscheln undbeide Tubercula septi) den Wehenschmerz auf. Cocainisirung andererStellen (z. B. des Nasenbodens im Fall 52) ist ganz ohne Einfluss.*)
Die folgenden Fälle (Fall 44 bis Fall 105) entstammen demMaterial der königl. Universitäts-Frauenklinik zu Berlin, das ichmit gütiger Erlaubnis des Directors, Herrn Geheimrath Olshausenfür meine Studien benutzen durfte.
E . . a S . . . . z 22 Jahre. I para. 1
9. Mai 189 5 . 44/ 2 Ulir Nachm. Wehen seit gestern Abend.
In 1 1 j 2 Stunden hat sich der Muttermund von der Grösse eines Mark-stückes auf 5 Markstückgrösse erweitert. Blase steht. Wehen jetztalle 2 Min., Dauer ca. 30 Sec. Schmerzen vom Kreuz zum Bauchausstrahlend. Ausserdem starker Steiss-, geringer Symphysenschmerz.
4-40 Erste Cocainisirung mit 20 °/ 0 Lösung. Nase sehr empfindlich.(Sonstiger Befund leider nicht notirt.)
4-43, 4'45 Sehr schmerzhafte Wehen.
4-4G Zweite Cocainisirung, Nase noch immer empfindlich.
4-47, 4'48 Wehen schmerzhaft wie zuvor.
4-51 Bauchschmerzen jetzt sehr gering. In Kreuz und Steiss nochlebhafte Schmerzen.
4’54 Stat. id. Dritte Cocainisirung der Nase. (Die Empfindlichkeitdort besteht immer noch.)
*) Wenn in dieser Arbeit der Kürze halber nur von Nasencocainisirung(20°/o) die Rede ist, so ist stets die localisirte Cocainisirung der beiden unterenMuscheln und beider Tubercula septi gemeint.
4 *