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Fäll 17.

Von diesen gleich zu behandelnden 19 Fällen datiren bei 11die Beschwerden bereits aus der Entwicklungszeit oder spätestens einJahr nachher, bei 8 sind die dysmenorrhoisehen Erscheinungenerst erheblich später aufgetreten, also erworben, und zwar erworbendurch angebbare Ursachen.

Von den früheren 12 Fällen stammen bei 4 Patientinnen dieDysmenorrhöen aus der Pubertätszeit, hei 8 sind sie später er-worben.

Wir haben also im Ganzen 15 Beispiele von Entwicklungs-und 16 Beispiele von erworbener Dysmenorrhoe. Streng genommensollten von den 15 Fällen von Entwicklungsdysmenorrhoe noch 3hinweggenommen und zur anderen Kategorie gesetzt werden. Dennobwohl hier die Beschwerden zugleich mit der Pubertät aufgetretensind, haben sie doch eine infectiöse Aetiologie. Im ersten Falle(Nr. 25) sind sie hervorgerufen durch eine im 11. Lebensjahre imGefolge des Typhus eingetretene Infection der rechten Keilbein-höhle und durch secundäre Hyperplasien an den specifischenStellen der rechten Nasenhöhle. Mit Beseitigung dieser Verände-rungen schwand auch sofort die Dysmenorrhoe.

Im zweiten Falle (Nr. 36) war eine Nasendiphterie die Er-zeugerin der Eiterung und der consecutiven Hyperplasien. Auchhier ist durch Nasenbehandlung Heilung erzielt worden (s. später).

Im dritten Falle (Nr. 32) bestand eine doppelseitige Siebbein-eiterung.

Wir hätten sonach 12 Entwicklungs- und 19 erworbene Dys-menorrhöen zu betrachten.

Die erste Gruppe umfasst a) die schon gegebenen Kranken-geschichten Nr. 5, 6, 11, 12, und ferner b) Nr. 17, 18, 19, 20»21, 22, 23, 24.

Die zweite Gruppe repräsentiren a) die bereits angeführtenFälle Nr. 7, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 16, und ferner b) Nr. 25, 27,28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36.

Machen wir uns zunächst mit der Geschichte der Fälle 17bis 24 vertraut.

Frau P.n, Hofopernsängerin, 33 Jahre.

26. Februar 1894. Klagt seit längerer Zeit über Ilerzklopfen-Anfälle, die öfters auftreten, meist sehr heftig sind, und regelmässigwährend der Periode erscheinen. Ausserdem hat sie seit ihrer Mäd-