23. October 1894:
l - 30 Mittags. Cocainisirung der recliten Nase. Die geringen,rechtsseitigen Beinsclimerzen hören auf. Die linken bestehen unvermindert.
1-40 Cocainisirung der linken Nase (Gegend der linken unterenMuschel und des tuberculum septi).
1.4G Die Schmerzen im linken Bein verringern sich.
1.17 Linkes tuberculum septi noch einmal mit Cocain betupft.
1.50 Schmerzen im linken Ischiadicns sind bis auf Spuren fort.Uebelkeit gewichen. Die Kranke kann aufstelien und essen!!
Darauf ätzte ich die Genitalstellen der linken Käse mit Trichlor-essigsäure. Die, Schmerzen bleiben den Tag über fort, ebenso die Nacht,die in gutem Schlaf verbracht wurde, und auch den folgenden Tag.Erst in der Nacht vom 24./2Ö. October zeigen sie sich wieder, abergelinde, und ebenso in den folgenden beiden Nächten, („lleaction“.)Die Tage sind schmerzfrei. Die Uebelkeit ist dauernd geschwunden. Am29. October kommt die Kranke zu mir; die linksseitige Nasenätzungwird jetzt präcise mit Zuhilfenahme des Spiegels wiederholt. Nun sindauch die Nächte schmerzfrei.
Ein erst jetzt ordnungsgemäss anzustellendes Examen ergibt, dassPatientin bereits seit dem Sommer an Durst und Urinvermehrung undjetzt an Vulvitis leidet. Ursache Diabetes (viel Zucker). Obwohl erstvom 16. December 1894 ab eine Aendernng in der Diät vorgenommenwird, sind doch die Schmerzen dauernd fortgeblieben. Sie kehren auchnicht wieder, als vom April 1895 an die Patientin auf eigene Kaustdie Diät aufgibt und ihrer Neigung zu Näschereien und Siissigkeitenungehindert nachgeht. Der Zuckergehalt des Harns steigt sehr an, estritt Albuminurie dazu. Das subjective Wohlbefinden aber bleibt. Alsich die Kranke am 21. December 1895 wiedersehe, hat sie die volleCharakteristik der Akromegalie. Hände und Fiisse sind auffallendgrösser geworden. (Ilandschuhnummer von 6 3 / 4 auf T 1 ^.) Lippen dick,Zähne im Unterkiefer stehen nach aussen, Nase plump, die Züge habensich sehr vergröbert. Der linke Schilddrüsenlappen, von dem einStückchen zurückgelassen war, ist auffallend gewuchert. SubjectivesBefinden ausgezeichnet.
Was an dieser merkwürdigen Krankengeschichte für unserThema Belang hat, ist das Erscheinen der wesentlich linksseitigenIschias in der Menopause, deren Abhängigkeit von den Genital-stellen der Nase durch den Cocainversuch und durch die Therapieüber jeden Zweifel erhaben ist. Als Menopausenerscheinung abercharakterisirt sich diese Ischias dadurch, dass jedesmal wenn siekommt, die Schweisse cessiren, die vom Anfang der Meno-pause an bestanden, und dass mit dem Auf hören der Schmerzen