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4. Chirurgischer Theil B (1884) Die physikalische Wirkung der Geschosse : (mit besonderer Beziehung auf die während des Krieges 1870/71 verwendeten Projektile) ; erläutert an den Präparaten der kriegs-chirurgischen Sammlung des medizinisch-chirurgischen Friedrich-Wilhelms-Instituts zu Berlin ; nebst dem Katalog der Sammlung
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Physikalische Wirkung der Geschosse.

Band IV.

Band IV.

und 21 in exquisiter Weise, weniger sicher nachweisbardie Präparate I. A 17, 18, 19, 22. I. A 20 stammt voneinem Selbstmörder, neben welchem eine glatte Pistolegefunden war. Weder Einschuss noch Ausschuss, nochauch Art der Ladung konnten konstatirt werden, sokolossal war die Zerstörung. I. A 21 (Selbstmord mitPlatzpatrone M/71) zeigt nicht so gewaltige Wirkungen,ist aber sehr interessant wegen des Fissurenverlaufs imInnern des Schädels. Die breite, den Klivus vom Keil-beinkörper trennende Fissur spaltet das Corpus sphenoid.fast in der Mitte und umschreibt hier ein längliches(lern lang, 0,25cm breit) nach unten deprimirtes Stück;nach weiterem Zuge durch den kleinen Keilbeinflügel,wo wiederum ein umschriebenes, etwa 1 cm langes,0,4 cm breites Stück leicht deprimirt ist, durchsetzt dieFissur die linksseitige Verbindung der Incisur. front, mitLamina papyr. und spaltet sich neben dem Hamulus sin.in zwei Schenkel, deren einer erst ziemlich gerade nachoben zieht, dann durch die Crista frontalis nach rechtsabbiegt (Gesammtlänge etwa 2'/2 cm), der andere Schenkelzieht über die Bedeckung der linksseitigen Stirnhöhlen undhat eine Länge von etwa 2 cm; nach rechts neben demHamulus durchsetzt eine Fissur von 3 cm Länge schrägnach aussen oben die Bedeckung der Stirnhöhlen dieserSeite; ob eine l'/acm lange Fissur an der Pars nasalisoss. front, rechterseits in Verbindung mit den Fissuren imInnern stehe, ist nicht zu eruiren; die Orbitalflächen sindintakt.

Dass hier hydraulische Pressung gewirkt hat, beweisenunzweideutig die deprimirten Stücke im Keilbeinkörperund Flügel; ob die Fissuren der inneren Bedeckung derStirnhöhlen als indirekte aufzufassen sind, erscheint fraglich:für die linkerseits befindliche ist der fortwährende Zusammen-hang mit der Einschussöffnung nachgewiesen, für dierechterseits befindliche fehlt jeder Nachweis, jedoch istman nicht in der Lage, mit absoluter Sicherheit die Fissurals indirekte zu bezeichnen.

In dieser Beziehung, aber auch leider nur in dieser,liegen die Verhältnisse klarer bei I. A 18 (Taf. IV. 2)und vor Allem I. A 17 (Taf. IV. 1). In Präparat I. A 17hat ein eisernes Bombensprengstück von höchst unregel-mässiger Gestalt und 91,5 g Schwere im linken Scheitel-bein einen Substanzverlust von in maximo 3 cm Breiteund 7 cm Länge gesetzt, dessen Bänder aussen scharf,nach innen in der gewöhnlichen Weise abgeschrägtsind. Sehr breit beginnende und sich ganz allmäligversohmälernde Fissuren ziehen nach rechts über dieSutura sagittal. bis in das Os parietale dextr. (11 cm lang)und nach links unten über die Sutura lambdoid. hinwegbis direkt hinter den Proc. mastoid. (etwa 13 cm lang).Biese Fissuren machen den Eindruck exquisitester Keil-wirkung. Es gelingt nur mühsam, das eckige Sprengstückdurch den Defekt in das Schädelinnere zu führen, auswelchem es bei der Sektion entfernt war. Sehr bemerkens-

werth ist der Befund des Schädelinnern; alle Nahtver-bindungen sind auffallend deutlich ausgeprägt bis auf einenkleinen Theil der Sutura mastoid. sin., welcher fast ver-knöchert ist. Ueber die horizontalen Bedeckungen derStirnhöhlen ziehen zwei zackige Fissuren, links etwa 2 cm,rechts etwa 17->cm lang; dieselben endigen anscheinendblind neben den Proc. alares. Beiderseits neben der Cristagalli wird die Lamina papyr. von Fissuren durchsetzt,welche auf die Ala parva übergehen; die rechte reichtbis an den Limbus sphenoid., die linke geht direkt weiterbis auf die Sella und spaltet sich in einen kürzerenäusseren (0,5 cm) und einen längeren inneren (1 cm) Schenkel.

Vom inneren hinteren Rande der Fiss. orbit. dextr.zieht über die rechte Hälfte der Sella eine winklige Fissurvon etwa V/-i cm Länge. Diese Fissuren sind unzweifel-haft indirekte, sie stehen in gar keinem Zusammenhangemit der direkt gesetzten Läsion; auch hier sind die oberenFlächen der Orbita intakt. Der betreffende Patient hatmit dieser enormen Verletzung noch 37- J Tage (7. MaiMorgens 2 Uhr bis 10. Mai Abends 6 Uhr) gelebt. MitRücksicht hierauf ist anzunehmen, dass es sich hier nichtum hydraulische Pressung handeln kann. Sehr auffällig istdie Aehnlichkeit mit Präparat I. A 21, soweit die Fissurender Pars horizont. in Frage kommen, wodurch die An-nahme unterstützt wird, dass die indirekten Fissuren öfterslediglich als Berstungsfissuren im Sinne v. Walds aufzu-fassen sind.

Bei Präparat I. A 18 ziehen rechts neben dem Proc.alaris zwei Fissuren von demselben Punkte aus, eine 0,5 cmnach oben, die andere fast rechtwinklig zu dieser l'/a2 cmnach aussen über die Stirnhöhlenbedeckung; linkerseits istein kleines Stückchen der Lamina papyr. nach aussengebogen, auch findet sich eine Querfissur durch die Lamina,welche noch nach links auf die Stirnhöhlenbedeckung 0,5 cmüberreicht; rechts, mehr nach hinten zu, befinden sich end-lich zwei kleine, 0,5 cm lange, ganz isolirte Fissuren auf derPars horiz. oss. frontis. Die Orbitalplatten sind intakt.Wahrscheinlich haben hier beide Momente, die hydraulischePressung (der Depression wegen) und die Knochensclnvin-gungen, die isolirten Fissuren zu Stande gebracht; denüberwiegenden Antheil wird man dem letzteren Faktorvindiziren dürfen.

In etwa der Hälfte der Präparate der Schädelschuss-verletzungen finden sich Fissm-en, welche bei den PräparatenI. A 7, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 24, 25 und 27 grössereAusdehnung erlangt haben. Nur bei Präparat I. A 22verläuft die Fissur 9 cm lang in einer Naht (coron.), umsodann fast rechtwinklig (etwa 100 °) nach hinten auf dasOs pariet. dextr. überzugehen; bei allen anderen Präparatengehen die Fissuren ohne Weiteres über die Suturen fort.Leider ist bei Präparat I. A 22 nur ein Theil des Schädel-dachs vorhanden, so dass es nicht möglich ist, den sehreigenthümlichen Verlauf der Fissurirung eingehender zubeschreiben.

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schon beiläizumeist sehrerscheint (vinirgends gekdislozirter Sder LaminaStücke seherfinden wir öfSehr charaklbei I. A 2.

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