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Porro'scher Kaiserschnitt.

Fig. 238.

schluss einstelle, so würden doch die zurückgelassenen Eierstöcke Blut-ergüsse, Hämatocelen machen können und auch davon ist ein un-günstiger Verlauf bekannt, indem ein zurückgelassenes Ovarium langeZeit hindurch schwere Symptome machte und schliesslich zum Todführte.

. Nach der Excision der Gebärmutter wird der Stumpf im unterenWinkel des Bauchschnittes fixirt. Um die Bauchhöhle so vollständigals es geht von dem der Gangrän überlieferten Schnürstumpf abzu-grenzen, werden die Bauchdecken an den Uterus-stumpf unterhalb der Schnürstelle angenäht. E swird die eine Wundlippe des Bauch-schnittes mit einer starken Nadeldurchstochen und das Peritoneum na-türlich mitgefasst, dann dieselbe Nadeldurch eine starke Palte des nicht ab-geschnürten U t e r u s s t um p f e s undschliesslich noch durch die zweiteWundlippe von innen nach aussen ge-führt (Hegar'sche Umsäumung des Uterus-stumpfes). Beim Knoten dieser Seidennaht um-säumt das Peritoneum und die äussere Hautden Rest des Uterus und das abgeschnürteStück wird so recht eigentlich extra Perito-neum gebracht. Um das Weggleiten der Draht-schlinge zu vermeiden, bediente sich Köberlefrüher eines Verfahrens, das auch hier wieder-um angezeigt ist. Es wird von einer Seitezur anderen ein Probetroicart dicht oberhalbder Drahtschlinge durchgestossen, dann dasStilet aus der Canüle zurückgezogen, ein Draht-stift von der gleichen Stärke und Länge wiedas Stilet durch die Canüle geschoben unddiese über dem Drahtstift hinweggezogen. DerDrahtstift ruht nun mit den vorstehenden Endenauf den Bauchdecken und hält den Stumpf ander Oberfläche, da er an Stelle des durchge-stochenen Troicarts den Stiel trägt. Um einEindrücken an den Bauchdecken zu vermeiden,werden über die vorstehenden Enden des Drahtstiftes (natürlich ohneKopf) Katheterstücke geschoben.

Die Wundfläche wird mit concentrirter Carbolsäure oder mit10°| 0 iger Chlorzinklösung betupft oder durch Glüheisen verschorft,um eine geruchlose Mumification zu erzielen. Nun folgt die Bauch-naht, der Verband und alles übrige wie beim gewöhnlichen Kaiser-schnitt.

Köberle's Drahtschnürer.