Physiologie der Geburt.

Der Anfang einer Geburt ist in sehr vielen Fällen nicht genauzu bestimmen. Die Laien haben für solche Dinge gewöhnlich raschereine positive Definition als Sachverständige, weil die ersteren eine Er-scheinung herausgreifen, um das wesentliche dagegen sich nicht be-kümmern. So wissen Frauen auf die Frage, wann die Geburt begann,meist prompt zu antworten. Sie geben die erste Wehe an; nun sindjedoch die schmerzhaften Zusammenziehungen keineswegs die erstenund in jedem Fall Contractionen vorausgegangen, die nicht empfundenwurden. Contractionen sind aber das wesentliche der Geburtsarbeit,und solche kommen in der letzten Zeit der Schwangerschaft, ja selbstziemlich weit zurück ganz regelmässig vor. Es ist keine Seltenheit,dass Schwangere einige Zeit vor der Entbindung von lästigem Spannenund einem peinlichen Ziehen vom Kreuz nach der Schoossgegend gequältwerden, ja dass auch Aerzte und Hebammen bei der Untersuchungsolche Veränderungen finden, dass sie die Geburt als schon begonnenbezeichnen, und trotzdem hören solche Contractionen wieder auf undbeginnt die Geburt erst einige Wochen später.

Der Beginn des Schmerzes bei den Zusammenziehungen deutetauf eine grössere Energie hin; wiederholen sich dann die Wehen inregelmässigen Pausen und bewirken sie eine zunehmende Eröffnung desMuttermundes, so ist dies ein sicheres Zeichen für den Anfang der Geburt.

Ausserdem ist der Geburtsbeginn an den Veränderungen desunteren Uterinsegmentes und der Eröffnung des Cervicalkanaleszu erkennen.

Dessen Entfaltung beginnt von obenher. Durch sie wird der imHalskanal sitzende zähe Schleim gelockert und es muss das Abgeheneines compacten Klümpchen Schleims, wenn es vorkommt, ebenfalls alsZeichen der begonnenen Geburt erwähnt werden.

Die wichtigsten Aufschlüsse ergibt die innere Untersuchung, ins-besondere die Erweiterung des Muttermundes und das Spannen derFruchtblase.

Die Geburt selbst wird in verschiedene Perioden eingetheilt:

1) die Eröffnungsperiode, vom Beginn der Wehen bis zurvollständigen Eröffnung des Muttermundes,