528 Ursache der Blutungen im Wochenbett.

mittels des scharfen Löffels von G. Simon vorgenommen werden. DieNachbehandlung besteht in öfter wiederholten Ausspülungen des Uterus.Meistens verschwindet die Blutung sofort und heilt die Kranke voll-kommen.

Anhangsweise erwähnen wir hier noch die Hämatome derVagina und Vulva. Wenn diese Geschwülste nicht platzen und durchdie Blutung oder durch Zersetzung gefährlich werden, so sind sie ziem-lich belanglos.

Durch die rasche Entstehung der Geschwülste und den fieberlosenVerlauf des Wochenbettes sind sie leicht zu diagnosticiren.

Die grossen Hämatome der Vulva haben sowohl während der Ge-burt als im Wochenbett schon oft das Leben gekostet oder doch schwerbedroht. Eine Blutstillung durch Umstechung nach Ausräumen der ge-ronnenen Blutmassen ist dabei Indicatio vitalis. Die kleineren, uncom-plicirten Hämatome der Vagina kann man exspectativ behandeln.

Die Lageveränderungen des Uterus im Wochenbett.

Ein Prolapsus, der voran schon bestanden, kann sich auch im.Wochenbett wieder geltend machen, wenn der Uterus sich so weit ver-kleinert hat, um Raum im Becken zu finden. Dagegen kann der puer-perale Uterus um seiner Grösse willen vor dem 8. oder 9. Tag un-möglich rückwärts umkippen, weil er an der hinteren BeckenwandWiderstand findet. Es genügt jedoch schon die Retroversio, um Blu-tungen aus dem Organ zu begünstigen. Einzelne seltene Ausnahmensind in der Literatur angeführt worden, in denen die Retroflexio schonfrüher wieder eingetreten sein soll.

Die Normallage des puerperalen Uterus ist wie diejenige desschwangeren im vorderen Scheidengewölbe, so dass ich bei den Touchir-übungen auch regelmässig den Stand und die Grösse der puerperalenUteri zum Vergleich mit den ersten Monaten der Schwangerschaftheranziehe.

Bei bestehender Retroversio und Retroflexio uteri ist die baldigeAufrichtung und das Einlegen eines Pessariums um so dringender ge-boten, als sich leicht Entzündungen hinzugesellen und dann der retro-flectirte Uterus fixirt und die falsche Lage unheilbar wird.

Die Behandlung gegen Spätblutungen ohne bestimmte Ursachewie Piacentarreste und Retroversionen besteht im wesentlichen in der-selben Anordnung, die wir als contractions-befördernd schon bei Wehen-schwäche kennen gelernt haben und bei der künstlichen Frühgeburtnoch besprechen werden: in erster Linie in Verabreichung von Seealeund Anwendung der Uterusdouchen.