522 Symptome und Verlauf.

die Schwellung des Beines erst einsetzen. Ich habe mehrere solche Fällegesehen, darunter einen, der durch Lungenembolie plötzlich endete.

Eine vollständig andere Sache ist die öfters zu beobachtende Entzündungvon Varicen. Es gibt auch bei diesen Gerinnungen im Varixknoten, ja sogar Eiterungund kleine Abscesse. Das bleibt aber immer beschränkt und oberflächlich. Beider Phlegmasia alba dolens handelt es sich um Verstopfung der tiefen, grossenSchenkelvenen.

Die Symptome. Es ist hiebei auseinander zu halten, was dieVenentbrombose einleitet, früher bestand und als Begleiterscheinungfortbesteht. Die Symptome der Thrombose sind Schwellung, Schmerzund Fieber. Fieber ist meist voran schon dagewesen. Die Höhe des-selben ist wechselnd. Dazu gehören auch die Fiebersymptome von Seitender Zunge: dieselbe ist belegt, trocken. Fröste sind bedeutsame Zeichenfür die Phlebitis, für die septischen Eigenschaften des Thrombus.

Die Schwellung erstreckt sich über das ganze Bein und oftnoch beträchtlich auf die anliegende Fläche der Bauchwand. Nichtselten wird einige Zeit nach dem ersten auch das zweite Bein befallen.Unter dem Poupart'schen Band findet man oft einen deutlichen hartenVenenstrang.

Der Verlauf ist meist unter langsamem Abschwellen des Beinesgünstig. Winckel gibt die Ziffer für völlige Zertheilung auf 68,5°/oan; da aber die anderen Verlaufsarten, wie Abscedirung, chronischerSchwellungszustand in ihrer relativen Häufigkeit nicht genannt sind,kann man die Mortalität nicht auf 31,5 °/ 0 annehmen. Wenn auch inder That die Phlegmasia alba dolens eine sehr gefährliche und unheim-liche Krankheit ist, so ist dennoch die Sterblichkeitsziffer nicht so gross.

Ausnahmsweise, offenbar nur, wenn in die durch gestörte Ernährungschon leidende Extremität noch eine Infection hinzukommt, entstehenausgedehnte Phlegmonen und Abscesse.

Natürlich können aber subcutane Phlegmonen von den inficirten,entzündeten Genitalien aus sich auf den Schenkel fortpflanzen.

Wir haben oben die Krankheit „unheimlich" genannt wegen dernicht blos in der Theorie, sondern auch in der Wirklichkeit bestehendenGefahr der Embolie. Wenn der Thrombus, gerade weil er auf septischerUrsache beruht, sich nicht organisirt, sondern in Bröckel zerfällt und inden Blutstrom kommt, so kann das Leben mit einem Schlag zu Endesein. In des Wortes verwegenster Bedeutung schwebt über solchenKranken ein Damoklesschwert.

Die Krankheit ist um so unheimlicher, als nicht einmal bei Er-scheinungen von Besserung die Gefahr überwunden ist. Am ehestendarf man beruhigen und beruhigt werden, wenn etwa 8 Tage fieberfreiverlaufen sind.

Die Diagnose ist nach den angegebenen Zeichen leicht zu stellen,die Prognose stets unbestimmt zuhalten, weil man keinem Fall an-sehen kann, ob er ohne Embolie gnädig ablaufen werde oder nicht.Selbstredend sind die mit Brandblasen und Abscessen complicirten Er-krankungen sehr ernster Natur. Auch die endgültige Heilung kann oft