498 Die septichämische Form des Puerperalfiebers.

geschleppt und dies gibt die phlebo-thrombo tische Form desPuerperalfiebers. Metrophlebitis oder thrombotische Form sindsynonyme Benennungen.

Der Eintritt und die Verbreitung der Änsteckungskeime durch dieLymphgefässe verursacht die phlegmonöse, lymphangitis cheoder lymphatische Form des Puerperalfiebers.

Wird das infectiöse Gift in das Bindegewebe deponirt, z. B. durchtiefgehende Cervical- oder Scheidenrisse, so füessen die Zerfallsproductevon da aus den Lymphgefässen zu. Man kann also auch von demparametranen und paravaginalen Zellgewebe aus eine lymphangitischeInfection bekommen — gerade so, wie am Arm durch eine Infectionin das subcutane Bindegewebe eine Lymphangitis entstehen kann.

Die septichämische Form.

Die Erscheinungen an der Leiche sind bei der septi-chämischen Form: Zeichen einer raschen Verwesung, Ecchymosenund Petechien. Frühzeitig erscheinen Todtenflecken, grüne Verfärbungder Bauchhaut etc. Die Muskeln sind schlaff und dunkel gefärbt.Bisweilen sind im Blut Gasblasen zu beobachten. Es ist dieses theer-artig, dick, dunkel, schwer gerinnbar. Die einzelnen Coagula sindschlaff und locker. Von zwei Autoren, Vogel und Scherer, ist dabeisaure Reaction gefunden worden. Das Herzfleisch ist schlaff, weich,in moleculärem Zerfall.

Das Endocard zeigt Ecchymosen, und wie die Intima der Blut-gefässe, blutige Imbibition.

Die Bauchhöhle wird von den meist stark aufgetriebenen, aberwenig oder gar nicht verklebten Därmen ausgefüllt und enthält einenleicht blutig gefärbten, eitrig getrübten, schmutzigen Erguss.

Durch den ganzen Darmtractus sind häufig die Symptome einerEntzündung zu verfolgen. Die Magenschleimhaut ist blutreich, dieDrüsenfollikel und ihre Ausführungsgänge geschwellt. Ist dieser Processweiter gediehen, so sind daraus Geschwüre entstanden. Die Solitär-follikel des Darmes zeigen das gleiche Verhalten. Auch die Mesenterial-drüsen sind geschwellt.

Die Leber befindet sich im Zustand der trüben Schwellung, ein-zelne Theile oft in vollständigem Zerfall.

Die Nieren sind geschwellt, die Harnkanälchen mit weissenStreifen injicirt, die sich oft bei starker Vergrösserung als Micrococcen-colonien entpuppen.

Das Krankheitsbild ist einer Vergiftung ähnlich. Das vor-wiegende Symptom ist der Verfall der Körperkräfte und des Nerven-systems. Der Anfang dieser Symptome ist oft verschleiert durch die Er-schöpfung der Frischentbundenen. Nach dieser kommt keine Erholungmehr, sondern der Verfall nimmt mehr und mehr zu.

Diese Depression des Nervensystems muss einen sehr ominösen