Behandlung der blutenden Cervicalrisse. 463

blutet, zu nähen nicht für nöthig hält, muss man sofort nach der Ge-burt mit Jodoform bestreuen.

Nun ist aber von Schröder eine neue Methode zur Naht derCervicalrisse vorgeschlagen, welche die oben genannten Schwierigkeitenbeseitigt. Der Uterus wird nämlich tief in das Becken ge-drückt, mit Muzeux'schen Hakenzangen angefasst und vordie äusseren Gescblechtstheile gezogen.

Bei Versuchen so zu nähen empfand ich noch Schwierigkeiten,die Rissstelle sichtbar zu machen, wurde aber überrascht von derLeichtigkeit des Vorziehens und Sichtbarmachens in Steiss-Rückenlage, so sehr, dass ich diese Lagerung als das entscheidendeMoment halte, das Einstellung und Naht auch jedem Arzt im Privat-haus möglich macht. Diese Lagerung ist sofort hergestellt durch star-kes Zurückschlagen beider im Knie gebeugter Schenkel.Jedes erste beste Fassinstrument, z. B. auch eine Boer'sche Knochen-pincette, kann zum Abwärtsziehen benutzt werden, und wenn die ersteNaht liegt, hat man die Fäden zum Anziehen.

Ausser Naht und Umstechung stehen als Blutstillungsmittel nochzur Verfügung: kalte Einspritzungen und die Compression der blutendenStellen, erst mit Watte allein oder mit Jodoformgaze und nurwenn dies erfolglos bliebe, mit Tampons aus styptischer Baumwolle.Diese ist wieder weit vorzuziehen vor der in frische Liquor ferri-Lösunggetauchten, weil in der präparirten styptischen Baumwolle kein Ueber-schuss an Flüssigkeit ist und keine Aetzung in der Umgebung entsteht.

Nach dem, was wir über die Tamponade (Ausstopfung mit Tam-pons) der Uterushöhle gesagt haben, brauchen wir nicht noch einmalden Rath zu möglichster Reserve für die Anwendung des Liquor ferrizu begründen. Er macht eine zu hässliche Verschorfung. Bei einerstarken Blutung bleibt es aber das ultimum refugium.

Um die Blutung durch Compression mittels Tamponszu stillen, lege man die Wattebäusche in den Riss, compri-mire damit gegen die Beckenwand und halte längere Zeit mitdem Drucke an. (Tamponade des Cervicalrisses.)

Hat man ausser Liquor ferri andere Adstringentien zur Hand, soist jedes in der nachtheiligen Wirkung milder als das Eisenchlorid.

Inhaltsübersicht.

1) Die Blutungen der Nachgeburtsperiode können dreierlei Ursprunghaben: entweder sind es Blutungen wegen Wehenschwäche (atonischeBlutungen) oder Blutungen aus Bissen im Cervicalkanal oder aus Rissenim Scheideneingang.

2) Es gibt für alle Blutungen der Nachgeburtsperiodeeine prophylactische Behandlung. Den atonischen Blutungen kannder Arzt vorbeugen durch richtige Behandlung und vollkommene Be-seitigung der Wehenschwäche, ehe er eine künstliche Entbindung unter-nimmt. Die Blutungen aus Cervixrissen wird Jeder vermeiden, der sich