428 • Die Selbstentwicklung und Selbstwendung.
wesentlich verändert. Höher oben fühlt man jedoch einen festen,harten Ring, und beim Versuch durch denselben durch zu gelangen,begegnet man dem grössten Widerstand.
Die Ligamenta rotunda sind straff gespannt, der gedehnte,untere Gebärmutterabschnitt tritt oft wie die geblähteBlase vor.
Es ist klar, dass in solchen Fällen momentan die Wendung nichtgemacht werden kann. Hier kommen protrahirte warme Bäder (28 bis30° R.), die subcutanen Injectionen einer wässerigen Lösung von Mor-phium (0,10) und Atropin (0,01) (auf 10,0 Aq.) zur Anwendung, bevorman die Chloroformnarcose einzuleiten beginnt. Aendert sich nachlanger, tiefer Erschlaffung der willkürlichen Muskeln der Contractions-zustand des Uterus nicht, so muss die Ernbryotomie gemacht werden.Die zerstückelnde Operation wird häufig zu ängstlich hinausgeschoben.Welche Art der Ernbryotomie gemacht werden soll, hängt davon ab,ob man den Hals erreicht. Dieses letztere ist immer möglich, wennder Kopf in dem verdünnten unteren Uterinsegment steht. Befindetsich das Kind conduplicato corpore und mit dem Hals in der contra-hirten Zone, so kann nur die Eventration gemacht werden.
Selbstent wicklung *) (evolutio spontanea) ist nicht zu ver-wechseln mit Selbstwendung J ) (versio spontanea). Diese letztereist bei Schief- und Schulterlagen die Geradstellung der Kindesaxe mitder Uterusaxe. Wo sich das schlaffe, untere Gebärmuttersegment zu-sammenzieht, kann es bei den ersten Wehen den Kopf vom Darmbeinwegschieben und im Becken gerade einstellen. Dies wird eine un-gefähre Definition der Selbstwendung geben, welche natürlich meistenseine Wendung auf den Kopf ist. Es kann dies auch nach dem Blasen-sprung noch geschehen, wenn das Kind seine Beweglichkeit erhaltenhat, wenn es sich nur um ein passives Anschmiegen der Gebärmutter-wand um das Kind handelt.
Nach der oben gegebenen Erklärung von Selbstwendung brauchtdie Behauptung, dass dieser Vorgang sehr häufig vorkomme, gewisskeinen ziffermässigen Beweis.
Dagegen ist die Selbstentwicklung eine grosse Seltenheit.Es ist die letzte Naturhülfe in einer verzweifelten Lage und setzt diehöchste Kraft "von Seiten des Uterus, sowie eine grosse Nachgiebigkeitdes Kindes voraus. Und selbst hiemit ist es noch nicht gethan. DieSchulter wird dabei von den stürmischen Wehen immer tiefer in das
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