Verschiedenartige Tumoren als Geburtshindernisse. 371

schlossenes, hypertrophisches Nebenhorn des Uterus bei Schwangerschaft der offenenHälfte ] ), Carcinome oder Sarkome der Beckenwand 2 ), Sarkome und Myxome desUterus 3 ), Colloidcarcinom des Rectum 4 ), Haematocele retrouterina"'), Lebercarci-nom 6 ), Echinococcus 7 ), kindeskopfgrosser jjeritonealer Abscess der linken Regioiliaca 8 ), Exsudatmassen im Douglas'schen Raum 9 ), ein Lithopädion 10 ). Löhlein 11 )erwähnte eine cystische Beckengeschwulst von Kinderfaustgrösse. Endlich ist auchVaginalhernie als Geburtshinderniss erwähnt 12 ).

Inhaltsübersicht.

1) Unter den räumlichen Hindernissen, ivelche nicht von demKnochen des Beckens ausgehen, kommen die Fibromyome und Carcinomedes Uterus und die Ovarialkystome am häufigsten vor.

2) Die Fibromyome bedingen sehr oft habituellen Abortus. Wennsie die Schwangerschaft nicht unterbrechen, so iverden sie in dieser Zeitviel grösser. Für die Geburt sind diejenigen Uterusfibromyome amschlimmsten, ivelche vom Cervicalkanal bis in den Gebärmutterkörper ragen;denn ivenn deren Sitz auf den Cervicalkanal beschränkt ist, lassen siesich noch während der Geburt entfernen — enucleiren; sitzen sie aus-schliesslich im Gebärmutterkörper, so verhindern sie wenigstens den Aus-tritt des Kindes nicht.

3) Die Fibromyome des Corpus uteri können schivere Nachblutungenin der Nachgeburtszeit verschulden. Die an der Cervix sitzenden könnenden Kaiserschnitt und eventuell die sofortige supravaginale Exstirpationdes Uterus sammt .seiner Geschwülste nothwendig machen.

*) P. Möller, A. f. G. Bd. V. p. 132.

2 ) Pucheltl. c. p. 184. Mayer, Archiv, gen. Mai 1848. p. 107. Elkington,Brit. Recorder I. 11. 1848. ref. Schm. Jahrb. Bd. 63. p. 197. E. Martin ref. Schm.Jahrb. Bd. 87. p. 213. Berry, Obstetr. Transactions VII. p. 261. Sw.aagmanref.. Schm. Jahrb. Bd. 120. p. 310. Shekelton ref. M. f. G. Bd. IL p. 309.

3 ) Spiegelberg, A. f. G. Bd. XIV. Rein, A. f. G. Bd. XV. C. Nicholl,Lancet 7. Bd. VI. 1873.

4 ) Kürsteiner, Beitr. zur Casuistik der Beckengeschwülste. Zürich 1863.(Colloid-Carcinom des Rectum.) Kaltenbach, Z. f. G. d. G. Bd. IV. Heft 2.Greenhalgh, Lancet IL _1886. p. 203.

5 ) Barnes, Obstetr. operat. 2 ed. p. 267. Bandl, Handb. d. Frauenkhtn.Fehling, A. f. G. Bd. X.

6 ) Sadler, Med. Times 1864 ref. Schm. Jahrb. Bd. 124. p. 864. Senfft,Würzb. med. Zeitschr.'VI. 3. u. 4. 1865 ref. Schm. Jahrb. Bd. 129. 1866. Fried-reich, Virch. Arch. Bd. 36 p. 465. 1866. Schwing, C. f. G. 1881. p. 308.

') Birnbaum, M. f. G. Bd. 24. p. 428. Porak, Gaz. hebdom. 1884. p. 137.Bril, C. f. G. 1882. p. 399. Wiener, A. f. G. Bd. VI. p. 572. u. XL p. 572.

s ) Rübe, Ueber Geschw. d. Beckenweichth. Diss. inaug. Bonn. 1870.

9 ) Hugenberger, Bericht aus dem Hebammeninstitut, p. 97.

10 ) Hugenberger 1. c. p. 122. Day, Obstetr. Tr. VI. d. 3. Cook, Lancet1863. Juni 11. Etlinger, Oest, Zeitschr. f. prakt. Heilk. Bd. I. p. 23.

") Berlin. Beitr. zur Geb. u. Gyn. Bd. III. p. 5. 1874. Quichard, Ann.de gynec. 1881, Mars.

12 ) Evans, .Lancet 1885, Febr. 28. Landau, Berl. klin. Wochenschr. 1876.Nr. 48, wobei noch Reposition durch Einführung der ganzen Hand ins Rectumgelang. Wiggert, D. i. Breslau 1875. Vergl. Ueber die Diagnostik der sämmtl.Beckentumoren. Sänger, Kaiserschnitt bei Uterusfibrom. p. 55.