Retroflexio uteri gravidi. 305

wenn diese misslingt, künstliche Unterbrechung eingeleitet, nöthigen-falls die Hysterotomie ausgeführt werden.

Von Herniae uteri gravidi ohne Unterbrechung der Schwanger-schaft berichten Nicolaus Pol (1531), Sennert (1610), Saxtorph(1820), Ledesma in Salamanca (1840), Rektorzik (1860), Scanzoni(dessen Beiträge zur Geburtskunde 1860. Bd. VI. S. 167) und Winckel(1884). Wiederholt ist dabei die Hysterotomie gemacht (Pol, Sennertbezw. Trautmann, Ledesma, Winckel), oder die Frühgeburt ein-geleitet worden (Scanzoni).

d) Retroversio und Retroflexio uteri gravidi.

Diese Schwangerschaftsanomalie entsteht meistens dadurch, dasseine mit Retroflexio uteri behaftete Frau concipirt. Aber es bestehtkein Grund, das Umkippen eines schon schwanger gewordenen undvielleicht etwas rückwärts gestellten Uterus für unmöglich zu erklären.Es kommen auch Fälle vor, wo die Frauen bestimmte mechanischeMomente, z. B. das Herunterspringen von einem hohen Stuhl u. dergl.als Entstehungsursache bezeichnen und von da an ihre Beschwerdenhaben.

Bei der schon bestehenden Retroversio tritt Gravidität seltener ein.Kommt sie dennoch zu Stande, so wird sich der Uterus leichter ausdem kleinen Becken aufrichten. Den Arzt muss es aber interessiren,wie lange man sich auf die Spontanreposition verlassen kann.

Bei der grossen Häufigkeit der Retroflexionen und der Seltenheitder gleichen Störung bei Schwangeren muss man auf die grosse Häufig-keit der Spontanrepositionen und zwar der unbemerkten schliessen.Aber auch Abortus oder gar habitueller Abortus ist bei Retroflexio ut.grav. nicht selten.

Der Arzt bekommt nur mit den sich nicht aufrichtenden Ver-sionen und Flexionen der schwangeren Gebärmutter zu thun, eventuellauch mit der abortirenden. Was wird aus einem rückwärts gebeugtenschwangeren Uterus, wenn er sich nicht spontan aufrichtet? Man kannsich denken, dass er langsam das kleine Becken vollständig ausfüllt,aber immer schwerer aus der Beckenhöhle steigen kann. Zuletzt musses bei dem raschen Wachsthum zu Einklemmungserscheinungen kommen.Gerade das Bild der Incarceration ist für den Symptomen-complex der Retroflexio uteri gravidi, wenigstens für diegewöhnlichen Fälle, bezeichnend.

Diese Einklemmungserscheinungen setzen gewöhnlich mehr oderweniger plötzlich ein, kommen nicht in langsamer Steigerung. DieseErfahrung führte zu dem Schluss, dass die Retroflexio selbst plötzlichentstehe, nicht durch Gravidität eines retroflectirt gewesenen Organes.Wir haben schon oben gesagt, dass dies für gewöhnlich nicht zutrifft.

Es sind diejenigen Rückwärtsbeugungen seltener, welche unterlangsamer Zunahme von schon voran bestandenen Beschwerden, demGefühl von schwerem Druck im Becken, Kreuzschmerzen, Stuhlver-

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