Das übermässige Erbrechen Schwangerer. 269

Man hat schon vielfach Theorien über die Ursache dieser quälen-den Erscheinung aufgestellt, man hat auch schon mancherlei ursäch-liche Momente gefunden, jedoch noch immer zu viel Beobachtungen,wo die Erklärungen sich als nicht stichhaltig erwiesen.

Sicher ist das Erbrechen Schwangerer eine Reflexbewegung, alsoeine durch das Nervensystem vermittelte Entleerung der Magens, derenReiz im allgemeinen in den Veränderungen der Generationsorgane zusuchen ist. Diese im Grund recht dunkle Erklärung muss man accep-tiren, obschon man weder die Nervenbahnen, die den Reflex vermitteln,noch die Art und den Sitz der Reize kennt, welche die Brechbewegungauslösen. Von einer directen mechanischen Einwirkung auf den Magenkann gar keine Rede sein.

Dass jedoch die Blutveränderungen das Brechen nicht bedingenkönnen, das ist schon dadurch klar, dass diese Veränderungen erst inder zweiten Hälfte der Schwangerschaft zur Geltung kommen, also zueiner Zeit, wo das Erbrechen gewöhnlich nachgelassen hat.

Wo Magen- oder Nierenkrankheiten u. dergl. nachzuweisen sind,da kann die Schwangerschaft nur als disponirendes Moment betrachtetwerden. Solche Nebenerkrankungen bedingen gerade die schwerstenFälle von unstillbarem Erbrechen.

Unter den das Erbrechen begünstigenden Störungen der Gene-rationsorgane sind schon Lageveränderungen der Gebärmutter, ins-besondere Retroflexio, dann Erosionen u. dergl. gefunden worden. Unsscheint eine Erklärung, die von Rheinstädter ausgesprochen wurde,für das gewöhnliche Erbrechen viel Wahrscheinlichkeit für sich zuhaben. Er vermuthet die Auslösung der Brechbewegung durch dieBewegung der schwanger gewordenen Gebärmutter. Das Organ wirdrasch grösser und schwerer, bei Stellungsänderungen macht es aus-giebige passive Bewegungen. Dieser ungewöhnliche Reiz und beson-ders das Ungewöhnliche bedinge die Uebelkeit,

Wenn man berücksichtigt, dass gerade Morgens beim Erhebenvom Bett, auch Tags über bei raschem Aufstehen die Brechneigungeinsetzt, dass andererseits gleichmässig ruhige Lage, aber auch diegrössere Stabilität des Uterus selbst, wenn er einmal die Grösse er-reicht hat, welche das kleine Becken ausfüllt, mit dem Aufhören desgewöhnlichen Erbrechens Schwangerer zusammenfällt, so ist dieserVermuthung eine gewisse Wahrscheinlichkeit nicht abzusprechen. Esweckt dies sofort die Frage, ob nicht auch die schwankende Bewegungdes Schiffes die Seekrankheit auf ähnliche Weise veranlasse, indem dieIntestina den Reflexreiz auf die Peritonealnerven auslösen? Es Hessesich der Versuch machen, ob nicht ein festes Bandagiren des Unter-leibes einen theilweisen Schutz gegen die Seekrankheit gebe.

Um von der Theorie zur Praxis überzugehen, so ist thatsächlichanerkannt, dass auch beim übermässigen Erbrechen Schwangerer dieruhige Bettlage sehr nützlich und heilsam ist. Damit und durchden sehr häufig, alle paar Stunden wiederholten Genuss ganz kleinerQuantitäten flüssiger Nahrung oder durch ernährende Klystiere