Der habituelle Abortus. 265

Seeretion die Gewebsmassen aufgelöst abgehen können. Hegar (Ueber Placentar-retention, Berlin 1861) sichtete kritisch die bekannten Fälle. Selbst bei solchenBeobachtungen, bei denen die Autoren versichern, dass kein Abfluss etc. statt-gefunden habe (Nägele, Gabillot, d'Outrepont, Villeneuve, Porcher,Charleston, Maslieurat, Lagemard), darf noch keineswegs auf Resorptiongeschlossen werden. Bis jetzt sind unzweifelhafte Beobachtungen von spurlosemVerschwinden der Placenta durch Resorption nicht vorhanden.

Der habituelle Abortus.

So wird eine wiederholte Unterbrechung der Schwangerschaft ge-nannt. Man kann sich eigentlich sofort denken, dass die Wiederholungdes betreffenden Ereignisses nur auf eine Veranlassung zurückzuführenist, die von einer Schwangerschaft zur anderen fortbesteht. Zu solchenbleibenden ätiologischen Momenten gehören die Fibroide des Uterus(je nach ihrem Sitz), ferner Retroflexionen , chronische Endometritis.Syphilis wird vielfach als Ursache genannt, was nur theilweise zu-treffend ist. Freilich macht Syphilis, besonders in frischen Formen,Abgänge. Noch häufiger tritt jedoch die Unterbrechung der Schwanger-schaft in späterer Zeit ein, es veranlasst die Lues häufiger habituelleFrühgeburt. Ja ganz besonders charakteristisch für Syphilis ist dasHinausrücken der Unterbrechung von einer Schwangerschaft zur anderen,so dass unter dem Einfluss derselben 1—2mal Abortus erfolgt, in der3. Gravidität Frühgeburt im 6., dann im 8. Monat und endlich einKind mit Pemphigus geboren wird u. s. w.

Je nach der Aetiologie richtet sich Prognose und Behandlung.Sind die gewöhnlichen Ursachen der habituellen Fehlgeburt auszu-schliessen, so lasse man sich durch gar nichts irre machen, nach demAbortus und für den Fall einer neuen Gravidität eine energische anti-syphilitische Kur beider Eltern durchzuführen, am besten ohne dassman es die Patienten merken lässt.

Lassen sich andere Momente für den habituellen Abortus auf-finden, so wird es ja meist möglich sein, dieselben zu beseitigen. Mankann auch an den Tagen, wo sonst die Periode wieder zu erwartensteht, grosse Ruhe empfehlen, also die Frauen im Bett liegen lassen.Diese Therapie ist aber nur gerechtfertigt, wenn Syphilis als Ursacheabsolut sicher ausgeschlossen ist.

Die Unterbrechung nach Ablauf des vierten Schwangerschafts-monates — die Frühgeburt.

Bis zum Ende des 7. Monats sind die Fötus extrauterin nichtlebensfähig; wir hätten also zu trennen eine Frühgeburt mit lebens-unfähiger und mit lebensfähiger Frucht. Der Grund zur Abweichungvon der gewöhnlichen Eintheilung, alles Abortus zu nennen, bis dasKind lebensfähig zur Welt kommt, liegt in dem klinischen Unterschied.Erstens nimmt die Geburt mehr und mehr den Charakter und Verlauf