196 -Die Dammnaht, die Spätnäht im Wochenbett.

des Wochenbettes gewährt, ist es dringend geboten, es auf die unge-wisse Spontanheilung nicht ankommen zu lassen.

Es drängen sich nun die Fragen auf: in welcher Frist ist dieVereinigung des frischen Risses noch mit Aussicht auf Erfolgzu machen?

Dass dieselbe am besten gleich nach der Geburt ausgeführt werde,ist bei jeder Wundvereinigung selbstverständlich. Denn je rascher zweivon einander gerissene Gewebsflächen zusammengebracht werden, umso sicherer kommt ihre Wiedervereinigung zu Stande. Die Frage kannalso nur so lauten: wie lange nach der Entbindung kann die Vereini-gung noch Aussicht auf Erfolg haben? Es gibt ja genug Umstände,die eine sofortige Vereinigung unmöglich machen, am häufigsten der,dass der Riss unter der Leitung einer Hebamme geschah, und dass esoft viele Stunden dauert, bis ein Arzt zur Stelle ist. Länger als12—16 Stunden soll man nie warten. Schon in dieser Frist ver-trocknen die Wundflächen und wachsen ohne erneute Anfrischung nichtmehr aneinander. Man muss nach \2 —16 Stunden die Wundflächenmit einer Cooper'schen Scheere glätten, und wo sie trocken sind, indes Wortes eigentlicher Bedeutung anfrischen. Es ist oft recht pein-lich und macht einen widerstrebenden Eindruck, eine Neuentbundene,die unter Stöhnen und Seufzen, wie zerschlagen im Bette liegt, nach-dem sie schon so viel ausgestanden hat, noch mit einer Naht zu quälen.Aber es heilt besser, es ist dann alles schmerzhafte überstanden, unddie Wöchnerin bleibt nachher mit grösserer Sicherheit gesund. Dassind Gründe, die bei einer nur halbwegs zu bestimmenden Frau soviel Gelassenheit erwecken, dass dieselbe auch noch dieses Unvermeid-liche über sich ergehen lässt. Es wird wenig Anlässe geben, welcheals solche von ärztlicher Seite eine Verschiebung der Naht nothwendigmachen, höchstens Ohnmächten, eclamptische Krämpfe und dergl. Undauch solche Vorkommnisse bedeuten nur einen vorübergehenden Auf-schub.

Frauen, die aus reinem Eigensinn in diesem Moment nicht nähenlassen, gibt es gewiss sehr wenige. Aber es handelt sich darum, jedesbarsche Drängen zu vermeiden und Vertrauen zu besitzen oder zu er-werben. Die Chloroformnarcose möchte ich in humanem Inter-esse bei grösseren Dammnähten dringend empfehlen.

Complete Dammrisse müssen unbedingt sofort durch eineNaht vereinigt werden. Denn dies sind schwere Verletzungen undbei ihnen ist die primäre Verheilung bei nur einigermassen reinlichemVerfahren so wahrscheinlich, die Naht des vernarbten und überhäutetenRisses so viel schwieriger, dass es als Kunstfehler zu bezeichnen ist,wenn die sofortige Naht in solchen Fällen nicht gemacht wird.

Ist eine Frist von mehr als 16 Stunden verstrichen, ehe ein Arztzur Stelle kommen konnte, so ist die prima intentio ohne tiefes An-frischen nicht mehr zu erwarten. Es kann nun beim incompletenDammriss immer noch eine Verheilung per secundam intentionem, d. h.durch Verwachsung der sich gegenüberliegenden Granulationen, zu