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Die Grundsätze des Dammschutzes.

günstigen Momente. Durch diesen engen Weg muss das Kind zur Weltkommen, und es kann ohne Verletzungen durchgehen, wenn Alles langsamabläuft. Das erste und wichtigste Moment zur vollständigen Ausnützungder Dehnungsfähigkeit haben wir schon genannt: langsames Durch-schneiden, ein Durchschneiden mit den kleinsten Durch-messern und Umfangen des Kopfes, was bekanntlich beiden verschiedenen Lagen wechselt, drittens Schonung undErhaltung der Dehnbarkeit, soweit dies in unserer Machtliegt. Zuletzt und nur unter ganz bestimmter Einschränkung kommtdie artificielle Erweiterung der Schamspalte durch seitliche Incisionen,um dadurch der Zerreissung vorzubeugen.

Fig. 99.

Dammstützung in der Seitenlage.

Zur Erreichung des erstgenannten Zieles dienen die gewöhnlichenMethoden des Dammschutzverfahrens. Sie bestehen alle darin, den Kopfim kritischen Moment zurückzuhalten und nach vorn gegen die Symphysehinzuziehen. Das Zurückhalten soll so gemacht werden, dass in demMoment der grössten Spannung der Kopf geradezu festgehalten wird,damit sich die hintere Commissur durch ihre Elasticität über den Kopfzurückzieht. Das Nach vornziehen entlastet den Damm. Hindert vornein zu breites Ligamentum arcuatum, so muss es zurückgestreift odereingeschnitten werden.

Je langsamer der Kopf durchschneidet, um so eher lässt sich derDamm erhalten. Drängt und presst in diesem Stadium der Geburt eineKreissende, so rede man ihr zu, dies zu unterlassen, entziehe ihr alle