160 Behandlung der Gesichtslagen.

Neuerdings empfiehlt Thorn diese Umwandlung aufs wärmste. Erlegte die Kreissende auf die Seite, in welcher das Kinn steht, stelltesich selbst an den Rücken der Frau wie bei der Wendung (siehe hintenin der Operationslehre), führte die volle Hand in die Scheide und zweiFinger an dem Kopf in die Höhe, drängte in der Wehenpause denKopf aus dem kleinen Becken zurück und bog zu gleicher Zeit durcheinen Druck der andern Hand auf die Brust des Kindes dessen Wirbel-säule wieder normal (nach hinten convex). Nicht eher wurde derStellungswechsel als gesichert erachtet, bis der Steiss ganz auf die ent-gegengesetzte Seite gebracht war, als er zu Anfang stand.

Die Operation kann versuchsweise ohne Chloroform unternommenwerden. Die Narkose erleichtert Alles wesentlich. Ist die Hinterhaupts-einstellung erreicht, so muss sie mit den zwei Fingern festgehaltenwerden, bis eine Wehe kommt.

Möglich sind diese Manipulationen nur bei einem noch beweglichenKind. Bei engem Becken, oder wo dieser Versuch hartnäckig fehl-schlägt, ist ausnahmsweise bei zögerndem Verlauf die Wendung an-gezeigt. Unter 131 Fällen Hecker's wurde 2mal gewendet.

Dies sind die Schwierigkeiten der Gesichtslagen im Beckeneingang,denen im weiteren Verlauf bei dem Durchgang durch das Becken alleStellungen sich zugesellen können, wie bei Schädellagen, aber thatsäch-lich nicht allzuhäufig zugesellen, denn unter jenen 131 Fällen verliefenimmerhin 121 durch die Naturkräfte allein.

Inhaltsübersicht.

1) Die Gesichtslagen verdanken ihre Entstehung allen Momenten,welche das Hinterhaupt zurückzuhalten vermögen. Solche Momente könnenam Kind liegen. Meistens sind es fremde, d. h. nicht dem Kind zu-kommende Ursachen, die das Hinterhaupt zurückhalten. Wahrscheinlichspielt Schieflage des Uterus im Anfang der Geburt und Anstemmen desHinterhauptes gegen eine Linea innominata die Hauptrolle.

2) Die Geburtsgeschwulst entsteht bei der Gesichtslage im Gesichtund verleiht dem Kopf ein ungewöhnliches Aussehen. Auch der Schädelwird in seiner Form verlängert, bildet sich jedoch innerhalb einer Wocheivieder zurück.

3) Die Erkennung der Gesichtslagen soll gelingen durch Befühlender Nase. Orbitalränder und Kiefer zu betasten, erleichtert zwar dieDiagnose, ist aber in Rücksicht auf die Augen und den Umstand, dasswiederholte Saugbewegungen auch Athembewegungen wachrufen, nur mitVorsicht anzuwenden.

4) Einen ganz besonderen Werth hat hier die äussere Untersuchung.

5) Es gibt nur 2 Gesichtslagen, 1. mit dem Rücken links, also demKinn rechts und 2. mit dem Rücken rechts, also dem Kinn links.

6) Die normale oder günstige Einstellung der Gesichtslagen ist mitdem Kinn nach vorn. Ist und bleibt das Kinn hinten im Becken, so istdies eine ungünstige Einstellung, d. h. etwas Pathologisches.