Geburtsmechanismus der Vorderscheitellagen.
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seitlich von der Symphyse hinter dem aufsteigenden Schambeinast.Wichtig ist nun besonders, welcher Punkt des Schädels sich als Stütz-punkt der Drehbewegung um die Symphyse am Schoossbogen anstemmt.Es ist die obere horizontale Fläche der Stirnbeine und nichtdie Glabella. Ja beim Durchschneiden des Hinterhauptes kann mansogar ein Zurückweichen des Stirnbeines unter den Schoossbogen be-obachten. Es ist auf dieses Verhalten, das wir mehrmals selbst be-obachten konnten, schon von Spiegelberg, ja schon von Nägele (1. c.S. 520) hingewiesen worden. Diese Beschreibung des Geburtshergangsder Vorderscheitellagen ist aber gerade für die Zangenoperation nichtgenügend berücksichtigt. Der Durchmesser und Umfang, welcher beieiner Vorderscheitellage im Moment des Durchschneidens die äusserenGenitalien ausdehnt, also die Maximalspannung veranlasst, geht von deroberen Fläche der Stirnbeine überdie Protuberantia occipitalis hin-weg. Wenn man diesen Durch-messer und den entsprechendenUmfang vergleicht mit demjenigen,der die Maximaldehnung bei I. undIL Schädellage veranlasst, so machtder Augenschein klar, dass dieseUmfange an jedem gegebenenSchädel ziemlich gleich sind. Dajedoch die Kinder häufig kleiner,resp. die Becken weiter sind, wirdes durchaus begreiflich, dass dasDurchschneiden in diesen Lagengewöhnlich keine Schwierigkeitenbietet. Wenn es bei Zangenopera-tionen oft schwer zugeht, so kanndies auch davon kommen, dass infehlerhafter Weise die Glabella un-ter den Schoossbogen gezogen und der viel grössere Fronto-Occipital-umfang ins Durchschneiden gebracht wird. So wurde es z. B. vonKilian gelehrt. Dass dies ein fehlerhaftes Verfahren ist, geht schonaus dem Umstand hervor, dass es den Austritt des Kopfes ganz zweck-loserweise erschwert (vergl. die Zangenoperationen bei Vorderscheitel-lagen).
Der Durchtritt der Schultern hat nichts Besonderes an sich.
aa Grosser gerader Durchmesser (Diameterfronto-occipitalis, im Französischen D. sous-occipito-frontal). ab Grosser schräger Durch-messer (Diameter mento-occipitalis). de Höhe desKopfes. HL Grösster Durchmesser beim Durch-schneiden in Hinterhauptslage. VSL Durch-messer im Durchschneiden bei Vorderscheitel-lage. GL Derselbe bei Gesichtslage.
Inhaltsübersicht.
1) Die Vorderscheitellagen entstehen da, wo die normalen Drehungendes Kopfes ausbleiben bezw. gestört werden. Ihre Prognose ist für Mütterund Kinder etwas ungünstiger.
2) Für die Drehbewegung um die Symphyse bildet die obere Flächeder Stirnbeine den Stützpunkt.