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Die Austreibung der Kachgeburt.

Weil bei der Verkürzung der Haftfläche die Nachgeburt nichtfolgen kann, so wird sie von der Uterus wand abgestreift. Bald trittsie, mit dem unteren Rand vorausgehend, hervor, bald stülpt sie sichum und erscheint mit der fötalen Fläche zuerst. Sicher ist, dass einZug am Nabelstrang oder eine Fixation des unteren Placentarrandesdiese Umstülpung begünstigt.

Wichtig ist die Veränderung in der Stellung des Fundus uteriin der Austreibungs- und Nachgeburtsperiode. Ehe der Kopf durch-schneidet, behält der Gebärmuttergrund ziemlich die gleiche Entfernung

Fig. 75.

Fig. 76.

Ausstossuiig der Placenta. (Nach Schnitze/

Ausstossung nach Dune an.

von der Symphyse bei. Eine wesentliche Verkürzung der Uterusaxebeginnt erst nach der Geburt des Kopfes und bereitet sich schon hier-bei die Trennung der Placenta vor.

Besorgen die Wehen allein, ohne jeden künstlichen Eingriff dieAustreibung des Kindes, so zieht sich dabei die Gebärmutter soenergisch zusammen, dass sie nur noch in der Mitte zwischen Nabelund Symphyse steht. Schon früher wurde gelehrt, dass der Gebär-muttergrund dann wieder bis zum Nabel ansteigen könne, um erstnach Ausstossung der Placenta hart und fest zusammengezogen in derMitte zwischen Symphyse und Nabel zu stehen.