Die Diagnose der Rhachitis an der Lebenden.

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Fig. 146.

gebreitet und deswegen das Maass der Spinae ilei so gross,ja nicht selten noch grösser, als die Distantia cristarum.

Dass die Querspannung sich auch auf die Schambeine und Sitz-beine erstrecken muss, haben wir schon angegeben. Dadurch kommtdie Vergrösserung des Schambogens, die Erweiterung des - Beckenaus-ganges zu Stande. Nicht selten hilft auch das beständige Sitzen — dieUnterstützung von den Tubera ischii aus — die Querspannung nochvergrössern, so dass sich die Sitz-knorren leicht nach aussen umbiegen.Bei hochgradiger Rhachitis kön-nen übrigens die Knochen förmlichweich werden, so dass die Beckendas Bild der osteomalacischen dar-bieten. Sicher kommt dann auch eingrösserer Einfluss des Muskel-zuges hinzu.

Die Diagnose an der Leben-den. Zunächst ergibt die Anamnese,dass die Person das Laufen zu spät,erst zwischen erstem und drittem Jahregelernt habe, oder dass sie es wiederverlernte und erst mit fünf und sechsJahren zum Gehen kam.

Dann sind die Befunde der aus-geheilten Rhachitis, an den Zähnendie Querleisten, am Brustkorb dieHühnerbrust, die Vortreibung desBrustbeines und Anschwellung derRippenknorpelepipkysen, vorhanden.Wirbelsäulen - Verkrümmungen kön-nen die Folge von Rhachitis sein, sindaber nicht unbedingt darauf zu be-ziehen. Die Veränderungen am Beckenselbst haben wir schon erwähnt undin der Genese erklärt.

Michaelis machte auf das Ab-stehen der Hinterbacken aufmerksam.Es kommt dies durch die starke Ab-knickung der Kreuzbeinspitze nach

vorn zu Stande. Die weitere Folge ist, dass die Analöffnung ganz zuTage liegt, nicht in der Rima ani versteckt ist.

An den Schenkeln stehen die grossen Trochanteren häufig sehrweit von einander. Es haben solche Frauen für die oberflächliche Be-trachtung eine sehr grosse Hüftenbreite. Der Schenkelhals steht ziem-lich senkrecht zur Axe des Femur. Dieses letztere zeigt bei Rhachitisfast immer Verkrümmungen, die Condylen sind breit und massig. Amhäufigsten kommt die Verkrümmung der Oberschenkel nach vorn vor,

Zweifel, Geburtshülfe. 2. Aufl. 25

Ein rhachitisches Skelet.