108 Beckenmessung an der Lebenden.

Bei der Beschaffenheit der Scheide handelt es sich darum,ob sie normal weit, ohne Narben, ohne starke Secretion und ohnekörnige Erhöhungen sei. Diese letzteren rühren von einer Entzündungher, die den Namen Vaginitis oder Kolpitis granulosa erhaltenhat, die jedoch im wesentlichen aus einer Hypertrophie der Schleimhaut-papillen besteht (Papillarhypertrophie).

Die einmal im Scheidengrund befindlichen Finger werden nun mitihrer Volarfläche gegen die hintere Wand der Symphyse gewendet.Ihnen drückt die aussen auf den Bauchdecken liegende Hand entgegen.Verschiebt man die beiden Hände etwas, so dass die unter ihnenliegenden Gebilde zwischen den Fingerspitzen durchschlüpfen können, sofühlt man bei massig fetten Frauen leicht den dünnen Strang desUreters (mit der linken Hand innen den linken Ureter und vice versa).Es hat Sänger, A. f. Gr. Bd. 28 p. 54 darauf aufmerksam gemacht.

Nun sollen die touchirenden Finger über die hintere Scheiden-wand hinunter geführt und der Daumen von aussen an die Raphe desDammes gelegt werden. Man fühlt so die Kreuzbeinflache, dieBeckenboden- und die Dammmuskulatur. Es ist ein Leichtesdurch Druck der aussen liegenden, freien Hand das Steissbein zubewegen und dadurch innen das Gelenk zwischen Kreuz- und Steiss-bein zu fühlen. Dadurch wird es auch möglich, zunächst den 5., dannan dem Zwischenwirbelwulst den 4. und so weiter nach aufwärts dieeinzelnen Kreuzbeinwirbel abzuzählen.

Die den Damm vollständig umfassenden Finger vermögen überDehnbarkeit und Entwicklung der Dammmuskulatur Aufschluss zu geben.

Die bisher angeführte Methode bezog sich nur auf die Schwangeren-untersuchung. Aber auch bei Geburten wird man am sichersten fahrenund nichts übersehen, wenn man bei der Untersuchung den gleichenGang einhält.

Die Untersuchung während der Geburt.

Hiebei muss man, ausser den erwähnten Punkten, noch berück-sichtigen :

1) Das Verhalten und die Veränderungen der Frucht-blase und des Muttermundes,

2) die Beschaffenheit und den Erfolg der Wehen, alsoFortgang der Geburt.

Bei der Blase handelt es sich fast nur darum, ob sie gespanntsei oder nicht. Dieselbe hat während der Eröffnungsperiode eine sehrgrosse Bedeutung, und kommen viel häufiger Störungen vor, wenn sievorzeitig springt oder gesprengt wird. Auch das Kind wird nach demFruchtwasserabfluss leichter gefährdet als voran. Es ist aus diesemGrund weit häufiger nothwendig nach den Herztönen zu hören. Ander Eröffnung des Muttermundes ist am besten der Fortschritt derGeburt zu erkennen.

3) Die Beckenmessung. Hiebei wollen wir nur die Zahlen der