Nierensteine.

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Gewöhnlich geht die Steinbildung unmerklich vor sich undkrankhafte Störungen stellen sich erst ein, wenn die Concrementebereits vollständig entwickelt sind. Dahin gehören hauptsächlichHeizung der Nieren, welche sich durch irradiirte Empfindungen inder Eichel, Contractionen des Cremasters, Schmerzen in der Nieren-gegend, Uebelkeit, Erbrechen, Dysurie, Strangurie kundgiebt odercatarrhalische Affection der Blasenschleimhaut, mit Schleimabgangmit dem Urine.

Die zuverlässigsten und wirksamsten Mittel sind die Alealien,welche nicht allein die Eigenschaft besitzen, die harnsaure Diathesezu heben, sondern auch den Blasenschleim modificiren; wir wendendaher in solchen Fällen mit dem besten Erfolge die alcalischenMineralwasser an, indem durch dieselben auch die Urinsecretionstark befördert wird. Ob sie aber im Stande sind, in der Blase befind-liche Steine aufzulösen, darüber mangeln uns noch directe Beweise.Civiale undLeroy d'Etiolles erklären sich gegen eine solche Auf-lösung. Das Abgehen von kleinen Steinconcrementen, von Gries wäh-rend der Kur spricht noch nicht für eine Zerbröckelung der Steine inFolge einer Auflösung, sondern lässt sich wohl von der gesteigertenUrinsecretion, der kräftigeren Contractilität der Blase, der veränder-ten Diät und Lebensweise herleiten.

Solche Kranke sende man nach Vichy (s. S. 344), dessen Ther-men den krankhaften Process der Stein- oder Griesbildung zu hebenvermögen.

Beim Gebrauche des Wassers ist wohl darauf zu achten, dassder Urin keine alcalische Reaction zeige. Die Urinsecretion wirdin bedeutendem Maasse vermehrt und somit die Ausscheidung vonGries und kleinen Steinen ermöglicht. Da der Magen gewöhnlichgrosse Mengen des Thermalwassers "nicht auf einmal gut verdaut sowird ein Theil im Laufe des Vormittags und der andere gegen Abendgetrunken. Man lässt mit der Cölestiner-Quelle beginnen, welchedie kühlste ist (15,6° R.), geht dann zur Grande-Grille (32° bis34° R.) über und zuletzt zur Fontaine des Acacias (23° R.),welche am reichsten an kohlensaurem Natron ist. *)

*) Während die Grand-Grille nur 34,61 Gran kohlens. Natron ineinem Livre enthält, sind in der Fontaine des Acacias 42,70 Gran, inder Fontaine des Celestins nur 32,07 Gran enthalten. Auch ist sie die