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IX. Kapitel: Graue Entartung der Hinterstränge. (Tabes dorsalis.)

Rand VII.

dauer die Bewegungen deutlich ungeordnet werden. Fällederart sind von Erb a. a. 0. beschrieben. Das Symptomselbst hält er bei genügend längerem Bestände der Tabesaber für ein konstantes, da er es bei 100 $ seiner Krankenbeobachtete. Bernhardt dagegen fand es bloss in 94.i $.Es fällt nur selten in die frühesten Perioden der Tabes,doch zeigte es sich in der Krankengeschichte LY1 alsbaldnach dem Eintritt der lanzinirenden Schmerzen schon imeisten Krankheitsjahre. In den Fällen XXIV, XXXY, LV1II,LXV, XC entwickelte sich die Ataxie bereits während desJahres 1871. Bei allen anderen Kranken gehörte sie unterdie Erscheinungen der vollausgebildeten Tabes. DieOber-extremitäten nahmen an den koordinatorischen Störungen32mal Theil. Ein Tabesfall mit deutlichen, wenn auchgeringen Sensibilitätsstörungeu ohne alle Ataxie hat inder Tabelle unter No. VIII Aufnahme gefunden. WiederholteUntersuchungen des völlig erblindeten Kranken ergabenstets dasselbe negative Resultat, gleichgültig ob er stand,ging oder im Bette lag. In 57 Fällen bestand anscheinendzwischen dem Grade der Ataxie und dem Grade der Sen-sibilitätsstörungen ein Abhängigkeitsverhältniss derart, dass35mal neben bedeutender Einbusse des Empfindungsver-mögens eine starke Inkoordination der Bewegungen zu er-kennen war und 22 mal neben geringen oder partiellenAlterationen der Sensibilität die regelrechte Gebrauchs-fähigkeit der Muskeln nur wenig gelitten hatte. Die ersteKrankengeschichte bemerkt unter den Erscheinungen desJahres 1880 eine ziemlich starke Ataxie ohne Beeinträch-tigung der Sensibilität. Bei dem vier Jahre später vomVerfasser erhobenen Befunde lagen die Verhältnisse an-ders, denn nun konnte neben dem Verlust der Schmerz-empfindung eine leicht zu ermittelnde, wenn auch geringeAtaxie konstatirt werden. Zehn Fälle der Uebersicht be-weisen, dass trotz scharf ausgesprochener Störungen derSensibilität die ataktischen Symptome nur äusserst geringsein können. Alle diese Wechselbeziehungen sind nament-lich von Erb häufiger erörtert und in Erinnerung gebrachtworden.

Obwohl schon Topinard auf eine oft frühzeitige Ab-nahme der motorischen Kraft in den Unterextremitätenaufmerksam gemacht hat und Cyon diese Schwäche fast

bei allen Tabischen gefunden haben will, wird doch fürdie Tabes noch fast allgemein gegenüber dem ungeregeltenZusammenwirken der Muskeln die volle Erhaltung ihrerKraft geradezu als charakteristisch betrachtet. Durch dieErfahrungen Erb's, der mindestens in der Hälfte der Be-obachtungen eine deutliche motorische Parese nachzuweisenvermochte, ist die Lehre Topinard's wieder zu Ehren ge-kommen. Allerdings sieht man nicht selten, ungeachtetder markantesten Ataxie, in den Krankengeschichten derKasuistik die grobe motorische Kraft vollkommen erhalten,allein es konnte doch auch eine Reihe von Fällen ge-sammelt werden, welche an der gleichzeitigen Existenzvollkommener oder unvollkommener Extremitätenlähmungkeinen Zweifel lassen. Mit Ausschluss des Falles XCII,der einen an progressiver Paralyse erkrankten Tabiker be-traf, wurden Zustände von mehr oder minder bedeutendermotorischer Schwäche — erstere als die Erwerbsunfähig-keit erhöhende Faktoren wohl immer zur militärärztlichenKenntniss gelangt — bei 23 kriegsinvaliden Tabikern(VII, IX, XIX, XXIV, XXV, XXXI, XXXII, XXXIV,XXXVI, XL, XLIV, XLV, XL VII, XLVIII, L, L1II, LV,LVI, LXXIII, LXXIV, LXXVI, LXXX, C) beobachtet.Es sind dies insgesammt Kranke, bei welchen Verwechs-lungen der durch die höchsten Grade der Ataxie beding-ten Beeinträchtigung des Geh- und Stehvermögens miteigentlichen Paralysen ausgeschlossen werden können. DieUnterextremitäten waren 10 mal (VII, XXXI, XXXII,XLIV, XLVIII, LVI, LXXIV, LXXVI, LXXX, C) alleinergriffen; in zwölf Fällen (IX, XIX, XXIV, XXV,XXX1Y, XXXVI, XL, XLV, XLYI1, L, LIII, LV) be-theiligten sich auch die Oberextremitäten; nur von demKranken LXXJII heisst es, dass bei erheblicher Ataxie insämmtlichen Gliedmaassen die Beine die grobe Kraft nichteingebüsst hatten, die Arme aber paretisch waren. DerZeit nach bildete sich die Lähmung 1 mal (LVI) in denJahren 1872/73, 5mal (XXIV, XXXII, XXXIV, XL, LIII)1874/75, 6mal (VII, XXV, XXXI, XLIV, XLV, LVII1)1876/77, lmal (XLV II) 1878/79, 1 mal (XXXVI) 1880/81,3mal (LXXIII, LXXIV, LXXX) 1882/83, 6mal (IX, XIX,XI.VIII, L, LXXVI, C) 1884 aus.