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III. Kapitel: Grössere Operationen.

Bandlll. .\i

gangener Unterbindung am Stamme. — Bei einem Ver-letzten wurde nach Erweiterung der Wunde das periphereEnde der Brachialis unterbunden.

d) Unterbindung der Axillaris 5 mal. Mit Ausnahmedes unter a erwähnten Falles, welcher genas, endeten dieübrigen tödtlich.

e) Unterbindung der Subclavia 3 mal mit 2 Todesfällen.Bei einem von diesen Verwundeten war vor Unterbindungder Subclavia Druck auf die Schlüsselbeinschlagader ver-geblich versucht worden.

In 2 Fällen von hartnäckigen Nachblutungen entschlossman sich zur Absetzung des Oberarmes und in einem drittenzur Auslösung des Unterarmes; bei allen dreien mitAusgang in Heilung.

Im Ganzen sind bei den 83 Verwundeten folgendeoperative Eingriffe unternommen worden:

I. Unterbindungen 104 und zwar:

a) Unterbindungen der Brachialis 89. 2 mal ist dieUnterbindung an demselben Verwundeten inb' Fällen ausgeführt (4 genasen, 2 starben).

b) Unterbindungen an Zweigen der Brachialis 7, hiervon4 geheilt.

c) Unterbindungen der Axillaris 5; 2 geheilt, 3 ge-storben.

d) Unterbindungen der Subclavia 3; 1 geheilt, 2 ge-storben.

II. Gliedabsetzungen 14:

a) am Unterarm 5: und zwar vor der Unterbindungder Brachialis 3; nach der Unterbindung 2; 1 malum die Pyämie aufzuhalten; 3 mit Ausgang inHeilung;

b) am Oberarm 9: vor Unterbindung der Brachialis 2;nach derselben 7; 4 Todesfälle;

c) im Ellenbogengelenk wegen Blutung nach Unter-bindung der Brachialis (geheilt);

d) im Schultergelenk gleichfalls nach Unterbindung derBrachialis, Anlass nicht näher angegeben (geheilt).

III. Aussägungen 7:

a) des Ellenbogengelenks 5: 4 vor Unterbindung derBrachialis, 1 nach derselben, 3 geheilt, 1 gestorben,1 unbekannt;

b) des Schaftes der Speiche (gestorben) und

c) des unteren Endes des Oberarmbeins: (geheilt), jeeinmal, beide nach der Unterbindung.

IV. Herausnahme von Knochenstücken, Geschossenu. s. w.:

a) vor Unterbindung der Brachialis 3 mal; 2 geheilt,1 gestorben;

b) nach der Unterbindung 2 mal: Herausnahme einesringförmigen Sequesters und Entfernung grosserKnochensplitter; beide geheilt.

Mehr als zwei grössere operative }] n ,wurden ausgeführt:

a) mit Ausgang in Heilung bei einem ViNach Unterbindung des Stammes der Armschlaod»versucht, das blutende Gefäss an der Stelle der V«Lzu unterbinden, danach Ligatur der Axillaris und sdilj,...Absetzung am Oberarm.

Bei einem zweiten: Herausnahme der Kose]feruung eines Uniformknopfes aus der Wunde amarm, Unterbindung der Brachialis in der Mitte des Ohund gleich darauf Auslösung im Ellenbogengelenk.

b) mit tödtlichem Ausgange:

1. Weichtheilschuss in den linken Oberarm;Unterbindung der Armschlagader am Stamme: Krweiteider Wunde im unteren Drittel des Oberarms und ubindung der Brachialis an der verletzten Stellewegen Brandes des Unterarmes Absetzung am ObeiTod durch Blutleere.

2. Schussbruch der linken Speiche: Nach Udüng der Brachialis Ligatur der Profunda brachii. kder Subclavia.

3. Bei einem Franzosen hatte die Zerschnittdes Ellenbogengelenks die Aussägung nöthig gemacht.Auftretens von Hospitalbrand in der ResektioiiswuiAbsetzung am Oberarm, darauf Nachblutung ansAmputationswunde. Unterbindung der Armschlasaitder Wunde: Neue Blutung; Ligatur der Axillaris,abermals Blutung auftrat, kam auch noch die LigaSubclavia in Frage, wurde jedoch nicht zur Aus!gebracht.

Erschwerend auf die Operation bezvv. denffiulauf wirkten ein:

1. Die bei 39 Verwundeten verzeichneten mehrweniger erheblichen Knochenverletzungen.

2. Der Umstand, dass in einzelnen Fällen iVerletzung, welche den Anlass zur Unterbau IBrachialis abgab, noch andere zum Theil sckfjVerletzungen vorhanden waren.

3. Das Auftreten und unaufhörliche Wiederkehrt!"Hospitalbrand in einem Falle.

4. Ausgedehnte Infiltration der Weichtheileijder Umgebung der Wunde, die schon vor der Unterbiibestand und zwar 1 mal blutige, 5 mal entzündliche.

5. Brand bei 4 Operirten. 1 mal 5 Tage nachiersten und 4 Tage nach der zweiten der beiden in iFalle zur Ausführung gelangten Unterbindungen, und lischon am nächsten Tage nach der Unterbindung.zwei Operirten ist nur berichtet, dass derder Unterbindung auftrat.

6. Eiterige Gelenkentzündung 2 mal, 1Ellenbogen- und 1 mal im Handgelenke.

7. Nekrose am Unterarm in Folge eines Ibruches der linken Speiche mit Zerreissung der I

1 mal.