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XIII. Vorlesung.

Bei dem fast plötzlichen Beginne des heftigen, von lebhaftenAngstzuständen und Verfolgungsideen begleiteten, verwirrten Er-regungszustandes, bei dem raschen Schwinden der Krankheits-zeichen und der sehr unvollkommenen Erinnerung an den Anfalllag damals die Vermutung einer epileptischen Geistesstörung sehrnahe. Dennoch mußten wir bei genauerer Prüfung diese Annahmeals unwahrscheinlich zurückweisen, da dem Kranken nach demAufhören der Erregung, obgleich eine deutliche Verstandesschwächenicht vorhanden war, doch gänzlich die klare und vollkommeneKrankheitseinsicht mangelte, die wir beim Epileptiker nicht ver-missen. Derartige Kranke pflegen genau zu empfinden, daß sichvon einem gewissen Zeitpunkte an eine tiefgreifende krankhafteUmwälzung in ihnen vollzogen hat, deren Ende sich durch dieBerichtigung der Wahnvorstellungen und das Bestreben andeutet,die krankhaften Vorgänge vom gesunden Leben möglichst scharfabzugrenzen. Erst bei vorgeschrittener Verblödung kann sich dieseklare Stellungnahme gegenüber den Krankheitszuständen allmählichverwischen. Bei unserem Kranken fehlten übrigens auch in derVorgeschichte alle Zeichen, die eine Diagnose der Epilepsie hättenbegründen können. Wir kamen somit schon damals zu demSchlüsse, daß es sich um einen katatonischen Erregungszustandgehandelt habe, dem eine Remission von voraussichtlich nicht sehrlanger Dauer folgen werde.

In der Tat war der Kranke nur 4 Wochen zu Hause, wurdedann von neuem erregt und ist uns gestern in dem Zustandewieder zugeführt worden, in dem Sie ihn vor Sich sehen. Auchjetzt werden wir vielleicht darauf rechnen dürfen, daß die Er-regung nicht allzu lange dauert und in eine neue Remission oderin Stupor ausgeht. Dagegen ist mit ziemlicher Wahrscheinlichkeitvorauszusagen, daß nach mancherlei Zwischenfällen schließlichdoch ein mehr oder weniger hoher Grad von geistiger und gemüt-licher Schwäche Zurückbleiben wird*). Die Behandlung bietet

*) Der Kranke hat sich allmählich so weit gebessert, daß er ein halbesJahr später nach Hause zurückkehren konnte. Nach einem weiteren halbenJahre wurde er jedoch von neuem erregt, bot wie früher bei völliger Besonnen-heit einen unregelmäßigen Wechsel von negativistischem Stupor, Gleichgültig-keit und triebartiger Gewalttätigkeit mit Neigung zu Wortspielereien und Grim-massieren dar. Seit 572 Jahren befindet er sich ganz verblödet in einer Pflege-anstalt.