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XII. Vorlesung.

der schweren Erkrankung mit einer gewissen Wahrscheinlichkeitauf den Eintritt einer Vergiftung hin. Allerdings sind die körper-lichen Zeichen zur Zeit so vieldeutig, daß es nicht möglich ist,über die Art derselben ganz ins klare zu kommen. Wir wollen unsjedoch daran erinnern, daß im Beginne der Blattern und desTyphus nicht ganz selten derartige, plötzlich einsetzende deliriöseZustände beobachtet werden, die zunächst leicht mit anderengeistigen Störungen verwechselt werden können. Blattern sindnach der ganzen Sachlage von vornherein sehr unwahrscheinlich;dagegen haben wir erfahren, daß in dem Heimatorte unsererKranken wirklich zur Zeit einige Typhusfälle vorgekommen sind.Auch der bisherige Verlauf der körperlichen Störungen würde mitder Annahme eines beginnenden Typhus recht wohl vereinbarsein, wenn auch beweisende Anhaltspunkte aus demselben nichtgewonnen werden können. Uns ist jedoch auf Grund der hiervor-geführten Erwägungen schon bei der ersten Untersuchung derKranken die Diagnose eines typhösen „Initialdeliriums“ als diewahrscheinlichste erschienen.

Ist unsere Auffassung richtig, so wird der jetzige schwere Zu-stand nicht sehr lange dauern. Die Initialdelirien pflegen mit derweiteren Entwicklung der Krankheit zurückzutreten, können aller-dings dann durch gewöhnliche Fieberdelirien, die mit weit gerin-gerer Benommenheit einherzugehen pflegen, abgelöst werden. Aufder anderen Seite sind diejenigen Typhusfälle, die mit Initialdelirienbeginnen, regelmäßig außerordentlich schwere, so daß mehr alsdie Hälfte dieser Kranken rasch zugrunde zu gehen scheint. Wirmüssen daher auch hier auf einen derartigen Ausgang gefaßt sein*).Um ihn zu verhüten, werden wir außer sorgfältiger körperlicherPflege und Überwachung namentlich verlängerte Bäder, künst-liche Ernährung und subkutane Kochsalzinfusionen in Anwendungzu bringen haben. Vielleicht gelingt es uns auf diese Weise, dieKranke über diesen ersten und gefährlichsten Abschnitt ihrer Er-krankung hinüberzubringen.

Glücklicherweise haben die übrigen, durch akute Krankheiten

*) Die Kranke ist am 10. Krankheitstage früh gestorben. Der ganzeweitere Verlauf wie der Leichenbefund entsprach demjenigen einer schwerenInfektionskrankheit, am meisten dem eines Typhus.