Paralytische Depressionszustände. 49

die schon wenige Wochen nach Beginn der geschilderten Störungenerfolgte.

Der Kranke, der sich mit gesenktem Blicke, langsam undzögernd hereinführen läßt, ist mittelgroß, kräftig gebaut, ziemlichschlecht genährt, von fahlgelblicher Gesichtsfarbe, während dieLippen leicht cyanotisch sind. Er scheint die an ihn gerichtetenFragen kaum zu beachten, doch sieht man bei eindringlichem Zuredenseine Lippen sich leise bewegen. Man hört meist höchstens ein ge-flüstertes „Ja“ oder „Nein“; allmählich aber wird er etwas regsamer,beginnt mit unsicherer Stimme einen Satz, stockt sofort wieder,setzt von neuem an, so daß er fast ganz unverständlich bleibt. „Ichglaub’, daß ich venerisch bin“; „ist es denn wirklich so schlimm,was ich begangen habe?“ sind die einzigen zusammenhängendenÄußerungen. Aufforderungen befolgt der Kranke entweder garnicht oder mit kraftlosen, matten, öfters unvollendeten Bewegungen;aus eigenem Antriebe spricht er kein Wort, sitzt in müder Haltungteilnahmlos und unbeweglich da.

Dieses Bild ähnelt auf den ersten Blick sehr demjenigen descirkulären Stupors, den ich Ihnen früher vorgeführt habe. Wirhaben den Eindruck einer schweren Willenshemmung, die denKranken unfähig macht, zu sprechen oder zu handeln. Allein esfällt dabei auf, daß der Kranke nicht eigentlich verstimmt undniedergeschlagen, sondern entschieden stumpf und gleichgültig ist.Er kümmert sich gar nicht um die Vorgänge in seiner Umgebung,verrät erst bei eindringlichem und wiederholtem Befragen dasBestreben, zu antworten, versinkt rasch wieder in seine frühereTeilnahmlosigkeit, wenn man sich nicht mit ihm beschäftigt. Zu-dem verraten seine spärlichen Äußerungen, daß er zwar weiß, woer sich befindet, aber sonst für seine Lage wenig Verständnishat und sich keine Gedanken über seine Zukunft macht. Berück-sichtigen wir weiterhin die Angaben der Vorgeschichte über Ab-nahme des Gedächtnisses, Urinbeschwerden, Verschlechterung derSprache, so werden sich trotz der Versündigungsideen und derWillenshemmung ernste Zweifel erheben müssen, ob wir es hiermit einem Zustandsbilde des manisch-depressiven Irreseins zutun haben.

Weitere Aufklärung bringt uns die körperliche Untersuchung.Wir stellen fest, daß die linke Gesichtshälfte, besonders in den

Kraepelin, Einführung. 2, Aufl. 4