Paralytische Depressionszustände.

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eine Nadel durch eine Hautfalte hindurchsticht. Der Gang istetwas unsicher; beim Stehen mit geschlossenen Augen tritt leichtesSchwanken ein.

Der Nachweis derartiger körperlicher Störungen lehrt uns mitvoller Bestimmtheit, daß der vorliegende geistige Schwächezustanddurch diejenige Krankheit bedingt wird, die wir als Dementiaparalytica, fortschreitende Hirnlähmung, progressive Paralyse zubezeichnen pflegen. Diese Krankheit erzeugt einerseits einen eigen-artigen, bis zu den höchsten Graden fortschreitenden Blödsinn,andererseits eine Reihe grober Hirn- und Rückenmarksstörungen,von denen wir einen Teil soeben bei unserem Kranken bereitsaufgefunden haben. Als besonders wichtig dürfen die reflektorischePupillenstarre, die Hypalgesie, die Veränderungen an den Knie-reflexen gelten; dazu kommen noch gewisse, hier zunächst nichtnachweisbare Störungen der Sprache und Schrift sowie sogenannteparalytische Anfälle, endlich gegen das Ende des Leidens Lähmun-gen und Kontrakturen der verschiedensten Körpermuskeln. Etwasseltener sind Augenmuskellähmungen, Sehnervenatrophie, Aphasieund so manche andere Folgen der ausgebreiteten Zerstörungen inHirn und Rückenmark. Die Krankheit entwickelt sich höchstwahrscheinlich immer nach einer syphilitischen Ansteckung,meist allerdings erst 10—20 Jahre später. Jedenfalls können wirnach unseren heutigen Erfahrungen kaum daran zweifeln, daß dieFälle nicht syphilitischer Entstehung mit der Hauptmasse der Be-obachtungen schwerlich wesensgleich sind.

Auch bei unserem Kranken hat eine solche Ansteckung vor12—14 Jahren stattgefunden; er ist damals wegen eines Ausschlagsund wegen einer Erkrankung im Munde mit grauer Salbe undJodkalium behandelt worden. Vor 4 Jahren litt der Kranke vor-übergehend an Doppeltsehen, das dann verschwand, aber vor einemJahre wiederkehrte. Seit 2 Jahren war er reizbarer geworden;im letzten halben Jahre fiel eine Abnahme des Gedächtnisses,besonders für die jüngste Zeit, auf; der Schlaf wurde schlecht.Der eigentliche Ausbruch des Leidens erfolgte auf der Reise, woder Kranke schließlich wegen absonderlichen Benehmens in Haftgenommen wurde. Zu Hause äußerte er Versündigungsideen, erhabe falsche Buchungen vorgenommen, werde eingesperrt, zieheseine Freunde mit ins Verderben. In der Klinik bot er damals,