40 IV. Vorlesung. Katatonischer Stupor.

geführt worden war, mußte zu allem gedrängt und geschobenwerden.

Wie Sie sehen, sitzt die Kranke jetzt mit gesenktem Kopfe undin gekrümmter Haltung da. Auf Anreden blickt sie nicht auf, wirftaber hie und da einen verstohlenen Blick auf die Umgebung, wennetwas Auffallendes vorgeht. Sie gibt nicht die Hand; will mandieselbe ergreifen, so fühlt man, wie der Arm starr wird. Biegtman den Kopf in die Höhe, so schnellt er sofort wieder nach vorn;versucht man, ihn zu beugen oder seitlich zu neigen, so federt ernach der entgegengesetzten Richtung. Legt man jedoch ein Beinauf einen Stuhl, so läßt es die Kranke in dieser unbequemenStellung liegen, ein Zeichen dafür, daß auch hier neben demNegativismus noch Andeutungen von Katalepsie bestehen, die sichauch sonst gelegentlich haben nachweisen lassen. Die Gesichtszügesind starr, maskenartig; die Lippen sind leicht rüsselförmig vor-gestreckt, ein Zeichen, das Kahlbaum als „Schnauzkrampf“ be-zeichnet hat. Zuweilen sieht man auch leichte Zuckungen um denMund herum. Auf wiederholte, kräftige Aufforderung, aufzustehen,beginnt die Kranke sich langsam und ruckweise zu erheben, umsich dann plötzlich wieder zu setzen. Man sieht hier und bei zahl-losen anderen Gelegenheiten deutlich, wie der ursprünglicheAntrieb nachträglich durch einen Gegenantrieb durchkreuzt wird.Zum Schreiben an der Tafel ist die Kranke nicht zu bewegen.Bemerkenswert sind endlich noch die lebhafte Steigerung derKniesehnenreflexe, die mechanische Erregbarkeit des Facialis,starke idiomuskuläre Wülste beim Beklopfen der Muskeln, das etwasgedunsene Gesicht und die ungemein elende Herztätigkeit.

Die Diagnose der Katatonie kann angesichts des vorliegendenBefundes nicht zweifelhaft sein. Wahrscheinlich handelt es sichbereits um einen Endzustand, um eineVerblödung, die schwerlichnoch einer weitergehenden Besserung fähig ist*). Dafür sprechenwenigstens die deutlichen Zeichen einer weit vorgeschrittenengeistigen Schwäche. Auch die lange Dauer der Krankheit weistuns darauf hin, daß wir es nicht mehr mit einem frischen, nochim Flusse befindlichen Krankheitsvorgange zu tun haben. Es

*) Die Kranke befand sich 5 Jahre lang ganz verblödet in einer Pflege-anstalt, stumm, negativistisch, manieriert, zeitweise erregt, ist phthisisch gestorben.