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Krankheiten des Digestionsapparats.

10. Haemorrhoiden.

Die Haemorrhoiden schliessen sich eng an die Plethora ab-dominalis an, indem ihnen dieselbe Ursache, eine mechanische oderpassive Congestion in den Haemorrhoidalvenen zu Grunde liegt. Dasie aber von den meisten Aerzten als eine besondere Krankheits-form angesehen werden, so widme ich ihnen ein besonderes Capitel,ohne jedoch der Ansicht beizutreten, dass eine eigentümliche Blut-mischung, eine erhöhte Venosität, zu Grunde liegt. Da der ge-sammte Darmkanal der Pfortader die venösen Zweige zusendet, sowird durch die Ueberfüllung derselben, besonders in den vom Stammeentferntesten Zweigen der Vena haemorrhoidalis interna eine Stasehervorgerufen und der haemorrhoidale Process (knotige Anschwel-schwellung der Venen, Entzündung des umgebenden Zellgewebes,Blutung) somit eingeleitet, der mithin auf eine rein mechanischeWeise erfolgt. Ihm gehen jedoch eigentümliche Zufälle vorher, oderbegleiten ihn, auf welche der Arzt sein Augenmerk, besonders inBetreff der Diagnose und Therapie, zu richten hat. Dies sind dieSymptome der Congestion, der sogenannten Molimina haemor-rhoidalia. Die Kranken fühlen sj^h kürzere oder längere Zeit, be-vor die Blutung eintritt, mehr oder weniger aufgeregt, der Puls istvoller, beschleunigt, sie leiden nicht selten an Herzklopfen, Schlaf-losigkeit, klagen über allgemeine Wallung, Hitze, sind unruhig, gei-stig verstimmt. Dabei sind Rücken- und Kreuzschmerzen vorhanden,oft so heftig, dass sie nicht gehen und sich nicht bücken können,Colikschmerzen, Hitze und Schwere im Mastdarme, im Mittelfleische.Verstopfung, Dysurie, Tenesmus, Erectionen, krampfhaftes Hinauf-ziehen des Saamenstranges finden statt. Tritt eine Blutung ein, solassen alle diese Zufälle nach, und die Kranken fühlen sich auffal-lend erleichtert. — Characteristisch für diese Blutungen ist ihr pe-riodisches Auftreten.

Die der HaenHirrhoidalcongestion und Blutung vorausgehenden,mit ihr in Zusammenhang stehenden Symptome sind aber nicht im-mer derselben Art, daher man nicht berechtigt ist, die Plethora ab-dominalis, das Leiden innerhalb des Pfortadersystems, als das ur-sächliche Moment anzunehmen. Oft fehlen alle Symptome von Sei-ten der Unterleibsorgane und die varicösen Erweiterungen der Mast-darmvenen rühren von einem mechanischen Hindernis« im Blutum-laufe in den Lungen oder im Herzen her. Es sind Individuen, die