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III. Kapitel: Grössere Operationen.

BandHI. Allgn.J

duktorenkanale. Nach 3 Tagen löste sich dieselbe, in Folgedessen Unterbindung höher am Sartorius. Nach 7 TagenLösung des Fadens ohne neue Blutung.

Nach je 4 Tagen streifte sich nach einer doppeltenUnterbindung der Oberschenkelpulsader mit Durch-schneidung zwischen den Ligaturen der untere Ligatur-faden bei 2 Franzosen ab, welche beide einen Fleischschussim oberen Drittel des rechten Oberschenkels erhalten hatten.Je 1 mal löste sich die Ligatur nach 10, 12, 14, 16 und21 Tagen, ebenfalls je 1 mal in der 3. Woche und nach42, 44, 46 und 54 Tagen, in einem Falle endlich wurde37a Monate nach der Unterbindung festgestellt, dass derLigaturfaden in der fast vernarbten Unterbindungswundeeingeheilt sei.

Bezüglich der durchUnterbindung der Femoraliserstrebten Blutstillung ist Folgendes zu verzeichnen:

Neue Blutung aus derselben Quelle trat auf nach55 Unterbindungen, darunter 33 mal nach Unterbindungenam Stamme, 9 mal nach Unterbindungen in der Wunde,

13 mal ohne Angabe der Unterbindungsstelle.

Die Blutung ward gar nicht zum Stillstand ge-bracht in 13 Fällen, darunter

4 mal nach Unterbindungen am Stamme,6 „ „ Unterbindungen in der Wunde,3 „ „ Unterbindungen ohne Angabe der Unter-bindungssteile.

Es erfolgte nach vorläufiger Stillung der Blutung eineneue: am Tage der Unterbindung in 3 Fällen vonUnterbindung am Stamm; am 1. bis einschl. 3. Tagenach der Unterbindung in 18 Fällen, darunter

14 mal nach Unterbindungen am Stamme; einmal nachUnterbindung in der Wunde und 3 mal nach Unter-bindungen ohne entsprechende Angabe; am 4. bis einschl.6. Tage bei 4 Verwundeten nach Unterbindung am Stamme;am 7. bis einschl. 13. Tage gleichfalls in 4 Fällen, darunter3 mal nach Unterbindungen am Stamme und einmal nachUnterbindung in der Wunde; ferner je 1 mal in der

3. Woche nach Unterbindung in der Wunde, in der

4. Woche nach Unterbindung am Stamme, in der 5. Wocheohne Angabe der Unterbindungsstelle und 2 mal in der6. Woche nach Unterbindung am Stamm.

Bei 8 Operirten ist die Zeit, welche von der Unter-bindung bis zum Auftreten der neuen Blutung verging,nicht angegeben. Unter diesen befinden sich 3 Unter-bindungen am Stamme, 1 in der Wunde und 6 ohne An-gabe der Unterbindungsstelle.

Von begünstigenden Umständen für das Zustande-kommen der Blutung war unter den 55 neuen BlutungenHospitalbrand der Wunde bei 2 Verwundeten vor-handen und zwar trat die Blutung bei dem einen am Tageder Unterbindung, bei dem anderen am 6. Tage nach der-selben ein.

Blutung aus der Unterbindungsstelle der Femo-ralis trat nach 18 Unterbindungen auf und zwar: vor Ab-

lauf der ersten 3 Tage nach der Operation in 2 am jeinschl. 6. Tage in 3 Fällen; in der 2. WocheUnterbindung 4 mal, in der 8. Woche 5 mal, an2 mal und am 28. Tage 1 mal.

Behufs Stillung der nach Unterbindung der Fe*aufgetretenen Blutungen wurden folgende operativer'griffe ausgeführt:

I. Erneute Unterbindungen 38 und zwar:

a) Unterbindung der Aorta abdominalis 1 malmittelbar nach Unterbindung der Iliaca comu

b) Unterbindungen der Iliaca comm. bei 21 mal nach Unterbindung der Iliaca externa.

c) Unterbindungen der Iliaca ext. 14.

d) Nochmalige Unterbindung der Femoralis inl8Fä

e) Unterbindung der Poplitea, der Tibialia anticaTibialis postica je 1 mal.

IL Gliedabsetzungen 9:

a) Am Oberschenkel 7.

b) Am Unterschenkel 2.Von den vorstehend verzeichneten 47 Opern

waren 15 erforderlich wegen Blutungen, welche nid;der Stelle der Verletzung stammten und zwar:

a) Durch Blutung aus der Ligaturstelle dei10, darunter 5 Unterbindungen der Iliaca ext. und i\Unterbindungen der Femoralis.

b) Durch wiederholte Nachblutung aus eintionswunde 5, darunter: 3 Unterbindungen der Iliaca ^und 2 neue Unterbindungen der Femoralis.

Eine Zusammenstellung sämmtlicher nennenswert«Operationen, die bei den in Rede stehenden 21von Unterbindung der Femoralis vorgekommen sind, qFolgendes: Es wurden vollzogen:

I. Unterbindungen 302:

a) Unterbindung der Aorta abdominalis 1 mal IUnterbindung der Femoralis.

b) Unterbindungen der Iliaca communis zwei, ■Unterbindung der Femoralis.

c) Unterbindungen der Iliaca externa 15, dvor, 14 nach Unterbindung der Fenioralk

d) Unterbindungen der Femoralis 279 (bei 18261 Operirten wiederholte Unterbindung der Faralis).

e) Unterbindung der Poplitea, 1 mal nach Untertander Femoralis.

f) Unterbindungen der Tibialis antica 2, die m idie andere nach Unterbindung der Femoralii,

g) Unterbindungen der Tibialis postica 2, die eindie andere nach Unterbindung der Femoralis.

II. Gliedabsetzungen 83:a) Am Oberschenkel 68, davon 44 vor, 24 nadl'ß

bindung der Femoralis ausgeführt. Bei einemVerwundeten wurde 12 Tage nach der AnipoBBund Unterbindung der Amputationsstumpf verö

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