Band III. illgem-Theil.

III. Abschnitt: Unterbindungen grösserer Schlagadern.

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Brand der verletzten Gliedmaasse stellte sieb 2 mal

, j er Unterbindung und 1 mal vor derselben ein. BeiVerwundeten bestand vor der Operation Gewebs-. jjwjon welche nachher rasch zunahm und schliesslichBrand der ganzen Gliedmaasse und zum Tode führte.Bei dem zweiten wurde wegen Brandes der Oberarmamputirt: doch stellte sich bald Pyämie ein, woran derOperirte zu Grunde ging. Beim dritten verbreitete sichnach der Unterbindung der vorher nur am Arm bestehendeBrand mit grosser Schnelligkeit auf Brust und Kücken undführte am 3. Tage nach der Operation den Tod herbei.

Wundrose trat 1 mal 4 Wochen nach der Unterbindungauf. Der Kranke genas.

Prämie kam bei 4 Operirten zum Ausbruche, beieinem schon vor der Unterbindung, bei den 3 anderen erstnachher.

Delirien sind 1 mal verzeichnet.

Ueber die Endergebnisse finden sich unter den 13■beuten Operirten 7 mal Bemerkungen.

Die Todesursache ist unter den 15 Gestorbenen bei10 angegeben: Blutleere 2 mal, Erschöpfung 2 mal, innereKrankheiten 2 mal, Pyämie 4 mal.

Die Zeit zwischen Ausführung der Unterbindung unddem Eintritte des Todes betrug

1 mal wenig« als 24 Stunden,

je 1

»

1, 3, 5 Tage,

2

»

6 Tage,

1

V

13 „

1

))

19 „

2

I»

3 "Wochen,

1

I)

40 Tage.

Bei 5 Krankengeschichten Gestorbener finden sieb Be-richte über den Leichenbefund. Dieselben erstreckensich auf die Gefässverletzung, Ligatur, Thrombenbildungund auf das Verhalten der Venen in der Nachbarschaftder verletzten Arterie. 1 )

i) Siehe V. Bd. S. 584 No. 3 und 4, S. 585 No. 12, S. 586No. 2 und 3.

VI. Unterbindung der Armschlagader.

Von Unterbindungen der Brachialis sind 83 bekanntgeworden; 59 betrafen Deutsche, 24 Franzosen. Von den81 nach Verwundung durch Kriegs waffen Operirten sind54 geheilt, 22 sind gestorben, bei 5 Franzosen ist derAusgang unbekannt geblieben, mithin gestorben 28.9 £.

Der Amerikanische Bericht zählt 170 Unterbindungen derOberarmpulsader mit 51 Todesfällen, also 30 Jj Sterblichkeit, auf.

Anlass zur Operation war 2 mal Blutung nach zu-fälliger Verletzung durch Glassplitter, bei den übrigen81 Unterbindungen: Blutung nach Verwundung durchKriegswaffen.

Nach dem, was über die Art der Verwundungen an-gegeben ist, lassen sich die hier zu besprechenden Fällefclgendermaassen gruppiren:')

l Fälle mit bestimmten Angaben über vorhandeneKnochen Verletzungen:

a) Verletzungen des Oberarmbeins 4,

b) des Ellenbogengelenks 11,

c) Knochenverletzungen unterhalb des Ellenbogenge-lenks 24, darunter 5 Verletzungen beider Unterarm-knochen.

Im Ganzen 39 Fälle, davon geheilt 26, tödtlich ver-laufen 10, ohne Angabe über den Ausgang 3. Sterblieh-N=27.t{j der Fälle mit bekanntem Ausgange.

) Wenn bei einem Verwundeten mehrere Verletzungen vorlagen,J « für die Gruppirung nur die maassgebend, durch welche dieUnterbindung veranlasst war.

II. Fälle ohne bestimmte Angabe darüber, ob eineKnochenverletzung vorhanden war, oder nicht:

a) Verletzungen am Oberarm 10,

b) am Ellenbogengelenk 5,

c) unterhalb desselben 13,

d) ohne Angabe der Körperstelle 2. — Im Ganzen30 Fälle.

III. Fälle mit der bestimmten Angabe Weiehtheil-

verletzung:

a) Verletzungen am Oberarm 10,

b) am Ellenbogengelenk 1: Scbrotscbuss am rechtenEllenbogengelenk, faustgrosser, wie von einer Granat-schussverletzung herrührende]' Weichtheildefekt,

c) unterhalb dieses Gelenks 3: ein Deutscher (geheilt)und die beiden in den Nachträgen enthalteneu Fälle. —Im Ganzen 14, davon geheilt 11, tödtlich verlaufen3 = 2U % Mortalität.

Besonders hervorzuheben sind darunter einige Fällemit mehrfachen Verletzungen.

a) Geheilte: 1. Schussverletzung des Unterarms, desOberarms und der Schulter, 2. Schusä durch den linkenUnterarm und rechten Unterschenkel, Prellschuss der rechtenBrustseite, 3. Schuss durch die Weichtheile des linkenOberarms und durch den linken Darmbeinkamm, 4. ZweiVerwundete mit zwei Schüssen durch Oberarm und Hand,6. Schuss durch den linken Oberarm und das Ellenbogen-gelenk.