Druckschrift 
2,1 (1902)
Entstehung
Seite
476
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476

G. Meyer,

Kanzlei

der

Gesundheits- und

Wohltbätigkeits-

Einrichtungen.

Station

der

städtischen

Krankentransport-

wagen.

Französische Republik.

Freiheit Gleichheit Brüderlichkeit.

No. des Auftrags

Direction der städtischer Angelegenheiten.

Strasse ................................. No.

Datum .........................................................

Name ........................................................

Vorname .........................................................

Alter .......................................................................

Geschlecht .........................................................

Gewerbe .........................................................................

Ort, von dem der Kranke geholt worden .......................................................

Krankheit ..................................................................

Bestimmungsort ..................................................................

Transport bestellt am .................................................................

Krankenpflegerin .........................................................................

Kutscher ...........................................................................

Desinfection verlangt von....................................................................................

auf der Station von........................................................ um ................... Uhr ................... Minuten.

Der Unterzeichnete erklärt, dass.......................................................................................................

erkrankt an...........................................................................im genannten Hospital um................... Uhr

angekommen, an diesem Tage aufgenommen wurde, worüber diese Be-scheinigung.

Paris, den ........................................................................ 1..................

Stempel des Hospitals.

Stunden

Ab-fahrt

Wohnung oderKrankenhaus

Ankunft ; Abfahrt

Bestimmungs-krankenhaus(Höpital destinataire)

Ankunft f Abfahrt

Rück-fahrt

Ein besonderer Dienst besteht für die Beförderung Verunglückter inden Bois de Boulogne.

Wie leicht zu erkennen, hat man also in Paris durch Regelung des