Sonderkrankenanstaltcn u. Fürsorge f. Nervenkranke, Epileptische u. Idioten. 493

sinnige mittleren und leichteren Grades ist Unterrichts fähig. Klinisch istzu bemerken, dass beim hochgradigen idiotischen Schwachsinn die erethi-schen Formen überwiegen.

Schule hat eine ähnliche Eintheilung angenommen und auch diegeistvolle Eintheilung Solliers' nach dem Grade der Aufmerksamkeitkommt schliesslich auf ähnliches hinaus, obgleich er die Parallisirungder einzelnen Stufen der Idiotie mit den kindlichen Entwicklungsstadienbekämpft. Befriedigend ist diese Eintheilung, die die anatomischen Ver-änderungen bei Seite lässt, gewiss noch nicht.

Es ist erst ein streng wissenschaftlicher Versuch gemacht worden,die fundamentalen anatomischen Grundlagen der Idiotie, die patho-logischen Veränderungen der Hirnrinde mit den klinischenErscheinungen in Einklang zu bringen. Es ist dies geschehen durchdie Arbeit des leider viel zu früh gestorbenen schwedischen ArztesDr. Carl Hammarberg. Er hat die Gehirne von 8 Idioten histologischuntersucht und kommt zu folgenden Schlüssen:

„In sämmtlichen Fällen haben die psychischen Defecte mit einemMangel an funetionstüchtigen Nervenzellen in der Hirnrinde in Zusammen-hang gebracht und dadurch erklärt werden können, mag dieser Mangeldadurch zu Stande gekommen sein, dass der grössere Theil der Hirn-rinde in einem Entwicklungsstadium stehen blieb, das dem Embryonal-stadium oder dem früheren Kindesalter in ihrer normalen Entwicklungentspricht, infolge davon, dass nur eine geringe Zahl Zellen eine höhereEntwicklung erreichte, oder dadurch, dass die Zellen während des Wachs-thums der Kinde zerstört wurden.

In sämmtlichen. Fällen hat nachgewiesen werden können, dass dieKinde in einem gewissen Stadium in ihrer normalen Entwicklung gestörtworden ist".

Hammarberg kommt dann, weiter zu folgendem Ergebniss:

„1. Wenn die Entwicklungshemmung im späteren Stadium desFötallebens eintritt und der grössere Theil der Hirnrinde eine höhereEntwicklung nicht erreicht hat, als die Rinde in diesem Stadium unternormalen Verhältnissen, so fehlt bei dem Patienten jede Spur des Be-wusstseins. Psychische Entwicklung ist unmöglich. Hierher gehören dieunter der Gruppe Blödsinn zusammengefassten Idioten.

2. Wenn das hemmende Moment die Hirnrinde während des Fötal-lebens oder im ersten Lebensjahre getroffen hat und der grössere Theilder Hirnrinde eine höhere Entwicklung nicht erreicht hat als bei Normalenin einem der ersten Lebensjahre, so fehlen bei den Patienten zwar Auf-,fassung und Bewusstsein nicht, aber ihre psychische Entwicklung stehtin einem Stadium, das sich bei Normalen in einem der ersten Lebens-jahre wiederlindet. Hierher gehören die Kranken, die man als in hohemGrade schwachsinnig bezeichnet.

3. Wenn das hemmende Moment die Hirnrinde während des erstenLebensjahres getroffen hat und nur ein kleines Gebiet in der Entwick-lung zum Stillstand gebracht worden ist, während der grössere Theil